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迎難而上!挑戰高難度腹腔鏡手術




王衛東帶領專家團隊進行手術。


  最近,南方醫科大學順德醫院肝膽外科創造了一個奇跡:完成了2例高難度的腹腔鏡手術,其中1例為巨塊型肝癌復發再手術,另1例為較難暴露的第VII段肝癌手術。

  現年72歲的黃伯,七年前被確診為肝右葉巨塊型肝癌,南方醫科大學順德醫院肝膽外科教授王衛東率該科專家團隊為其實施了腹腔鏡右半肝切除術。康復出院后,黃阿伯定期復查,七年來均未發現腫瘤復發。但最近病情卻出現了復發!

  今年4月初,黃阿伯再次來醫院進行體檢復查。這一次,醫師發現他的肝臟左內葉ⅣB段有一個直徑約4cm的復發病灶,確診為肝癌。

  王衛東與科室專家對黃阿伯的病情進行了評估分析后,考慮到黃阿伯僅剩余左半肝,需要在完整切除腫瘤的前提下最大限度保留正常肝組織,以避免手術之后肝功能不全引發的并發癥。如果采用傳統開放式手術,需要切開長約20cm的傷口,創傷大、術后恢復時間長。相比較之下,腹腔鏡手術創傷小,有利于快速康復,但是手術難度更高。為了使黃阿伯更好、更快地恢復,專家們決定迎難而上,對黃阿伯進行微創精準治療,并制定了詳細的手術方案。

  經過充分的術前準備,日前肝膽外科的專家們為黃阿伯成功實施了腹腔鏡下肝癌切除術。王衛東擔任主刀醫生,對黃阿伯左肝復發肝癌病灶進行了精準切除,手術過程不到3個小時就順利完成,出血不足100ml,僅僅留下了4個小小的傷口。術后,黃阿伯傷口很快痊愈,身體康復良好,不日即可康復出院。

  就在當天為黃伯做完手術后,王衛東教授與該科專家馬不停蹄,為54歲的張先生肝VII段切除了直徑約6cm的肝癌病灶,并獲得了很好的治療效果,目前張先生康復良好。

  腹腔鏡下肝癌切除術技術要求高、難度大,大部分的腹腔鏡肝癌切除病例的腫瘤病灶位于Ⅱ-Ⅳ段周圍肝段,對于VII、VIII段位置較高的腫瘤病灶,采用腹腔鏡手術方式比較少。但是南方醫科大學順德醫院肝膽外科為廣東省臨床重點專科,迎難而上,運用腹腔鏡技術,在肝癌的精準治療方面不斷突破。(陳琴琴 通訊員馬靖)


  ■小科普

  一、巨塊性肝癌如何引起?

  巨塊性肝癌常為單發性癌塊,也可由多個結節匯集而成一大塊,有時其鄰近有小的散在癌結節;癌塊直徑一般在10cm以上,有假包膜形成。乙型肝炎與丙型肝炎是原發性肝癌發生的重要原因之一。丁型肝炎雖然為自限性疾病,但它是乙型肝炎慢性化及進一步發展的重要因素。而甲型肝炎預后良好,無慢性化傾向,發生肝衰竭者罕見,無演化成肝癌的危險。戊型肝炎也是一種自限性疾病,亦無慢性病型,預后良好。

  二、肝癌晚期怎么保養

  1.基礎護理:晚期肝癌病人臨終階段免疫力低下,體質差,長期臥床易發生壓瘡和其他疾病。因此,更要加強基礎護理。基礎護理強調創造整潔、安靜、舒適的休養環境;作好褥瘡的護理,防止褥瘡的發生,減少感染機會;在靜脈輸液或營養時,選擇靜脈要做到先遠后近、先細后粗、先難后易,防止后期因病人機體消耗導致無法靜脈輸液營養。

  2.注意個人衛生,及時更換污染的被服衣物,保持環境清潔,通風良好,經常修剪指甲,防止抓傷皮膚造成感染。避免碰撞和擠壓水腫部位的皮膚。

  3.積極戒煙、戒酒。煙草中有多種致癌物質;長期飲酒過度,加重肝臟負擔,對疾病康復有害。

  4.平衡飲食:肝癌病人消耗較大,必須保證有足夠的營養。要保持平衡膳食,還應多食新鮮蔬菜,而且一半應是綠葉蔬菜。飲食多樣化,注意食物搭配,做到色、香、味俱全,以利增進食欲。進食應以易消化的軟食為主,忌堅硬、辛辣之品,少食煎炸食品,少量多餐。避免有刺激性及植物纖維素多的食物,以免引起伴有肝硬化患者發生食管或胃底靜脈破裂出血。

  5.心理護理:肝癌病人的護理要解除患者思想負擔,鼓勵患者積極參加文娛活動,生活有規律。在病情得到緩解后,應參加力所能及的工作,消除"不治之癥"的影響,維持機體正常功能。但在代償功能減退并發感染的情況下必須絕對臥床休息。


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