■編者按

　　身體不適就去醫(yī)院？你OUT了！其實(shí)，在我們家門口，還有一個(gè)為我們健康護(hù)航的“健康保姆”，集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育指導(dǎo)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心！

　　在服務(wù)中心，我們可以享受哪些健康服務(wù)？他們的服務(wù)如何？基于此，大良社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合順德城市網(wǎng)，即日起推出系列關(guān)注，讓我們清晰了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以提供的健康服務(wù)和服務(wù)渠道，感受社區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員的周到服務(wù)，推動(dòng)相互間的理解與支持，營造和諧的基層健康服務(wù)環(huán)境。

蔡醫(yī)生在為小孩認(rèn)真看病

　　見到新松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的全科醫(yī)生蔡紅時(shí)，是在站內(nèi)等了20分鐘之后，當(dāng)時(shí)她正在為患者看病。在采訪過程中，也有患者前來，她也會(huì)很耐心地望聞問切，為其診治。

　　城網(wǎng)君注意到，蔡紅雖然忙，但是給病人看病經(jīng)常需要花十分鐘甚至更長，她總能在聊天中，得知病人的疾病信息、生活狀況、心理想法等，從“全科”的角度準(zhǔn)確判斷出病因，對(duì)癥下藥，贏得“回頭客”。

　　“我希望我服務(wù)過的居民和病人能感受到我的與眾不同、全科醫(yī)生的與眾不同、大良社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的與眾不同。”蔡紅一口氣用了三個(gè)“與眾不同”來表達(dá)她的心愿。

　　那么，會(huì)“與眾不同”在哪呢？城網(wǎng)君對(duì)此進(jìn)行了簡單的梳理。

　　大良社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與普通醫(yī)院就不同。大良社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是公益一類事業(yè)單位，實(shí)行收支兩條線的財(cái)務(wù)管理，醫(yī)生等工作人員的工資待遇不會(huì)與看病開藥掛鉤，因此，醫(yī)生不會(huì)為收入而多開藥、開高價(jià)藥。另外，大良社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心會(huì)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)，例如體檢服務(wù)、預(yù)防和控制慢性病、預(yù)防登革熱等。

　　因此，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病報(bào)銷比例比其它醫(yī)院高，且能享受到很多免費(fèi)服務(wù)。

　　而“全科醫(yī)生”則與普通專科醫(yī)生不同。全科醫(yī)生是整合大量醫(yī)學(xué)知識(shí)、交流藝術(shù)、有人文關(guān)懷的醫(yī)生，有些國家也稱家庭醫(yī)生，是居民的“健康管理者”。全科醫(yī)生具有獨(dú)特的態(tài)度、技能和知識(shí)，使其具有資格向家庭的每個(gè)成員提供連續(xù)性和綜合性的醫(yī)療照顧、健康維護(hù)和預(yù)防服務(wù)。可以說，全科醫(yī)生一般是以門診為主處理常見病、多發(fā)病及一般急癥的多面手。

　　蔡紅就是這樣的“多面手”，與眾不同的她對(duì)“全科醫(yī)生”及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心顯然有更多的體會(huì)和理解。她特別認(rèn)可的是著名醫(yī)生特魯多的墓志銘：“有時(shí)去治愈；常常去幫助；總是去安慰”。

■體會(huì)一

全科醫(yī)生不只是多個(gè)專科疊加，會(huì)把脈“整個(gè)人”

　　蔡紅說，全科醫(yī)生具有知識(shí)面“寬廣”的特點(diǎn)，這不僅僅是多個(gè)專科的疊加，而需要有“全人”的理念及思維。比如給小孩看感冒，體重過輕會(huì)問到加輔食的情況；老年人感冒會(huì)問到抽煙、氣喘等，篩查是否有肺氣腫；反復(fù)感冒人群會(huì)指導(dǎo)進(jìn)行疫苗接種，怎樣增加抵抗力。接診過程更關(guān)注病人感受，旨在提高病人整體生活質(zhì)量。
　　
　　“現(xiàn)在很多老年人存在‘多病共存’的情況，常聽到‘吃完各科醫(yī)生開的藥，我都不想吃飯了’，但全科醫(yī)生會(huì)既考慮病情，也考慮到各種藥物的配伍宜忌，在控制病情前提下盡量減少藥物，提高服藥依從性。”蔡紅介紹說。

■體會(huì)二

全科醫(yī)生什么都看，卻都看不好？是誤解！

　　“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”——這是國家新醫(yī)改倡導(dǎo)的分級(jí)診療就醫(yī)格局，提倡疾病初期以預(yù)防為主，首診在社區(qū)、早診早治，將疾病在萌芽狀態(tài)便得到控制或治愈，緩解大醫(yī)院“看病難”的問題。但這也給人們?cè)斐梢环N錯(cuò)誤觀念，就是社區(qū)醫(yī)生醫(yī)療水平不夠好，只能看小病。對(duì)此，蔡紅表示“有些冤”。

　　蔡紅說：“小病的概念有些籠統(tǒng)模糊，高血壓、糖尿病算小病還是大病呢？全科醫(yī)生都是經(jīng)過專門培訓(xùn)及考核，醫(yī)療水平并不差，占疾病譜85%的常見病、多發(fā)病在社區(qū)都能看。”

　　蔡紅說，她現(xiàn)在有不少冠心病放支架后的病人，在做跟蹤維持治療。這個(gè)在老百姓心中肯定是大病了，但大病后的康復(fù)治療社區(qū)也可以！

　　此外，針對(duì)市民擔(dān)心的：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里面的藥是不是不夠好，蔡紅介紹說，其實(shí)一般市民所需要的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里都會(huì)有，高血壓、糖尿病的慢病門診開通后，進(jìn)口藥都有了，藥最主要是對(duì)癥，不管白貓黑貓能捉到老鼠就是好藥。

■體會(huì)三

要為病人著想，良好溝通，用實(shí)力贏得信任

　　蔡紅驕傲地說，她原來在中區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站上班，積累了一大批“回頭客”，很多原來中區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的患者如今都會(huì)來到新松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站找她。她對(duì)此總結(jié)說，這就需要用心為病人著想，充分溝通到位。

　　“我們要為患者解決問題，即使解決不了，需要轉(zhuǎn)院，我們要為他們指明方向，去什么醫(yī)院看什么科。另外，溝通很重要，要充分了解患者的想法、關(guān)注點(diǎn)、期望值，達(dá)成一致，提高滿意度。”蔡紅說。

　　蔡紅還稱，除了用好的醫(yī)術(shù)水平為患者看好病，醫(yī)生也要多關(guān)心患者生活，有同理心地開導(dǎo)患者。“比如有病人要求開安眠藥時(shí)，我們就要多了解病人的生活狀況，最近是否發(fā)生了什么難事，不能單純簡單開藥，要有同理心關(guān)心病人，這樣會(huì)拉近彼此距離，只有實(shí)實(shí)在在為病人著想了，病人肯定能感受到。”蔡紅說。

■體會(huì)四

期待加強(qiáng)培訓(xùn)，普及“首診在基層、先全科后專科”

　　對(duì)于接下來的工作，蔡紅也積累了不少思考。首先，蔡紅希望的便是加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。“醫(yī)療發(fā)展日新月異，全科醫(yī)生需要不斷學(xué)習(xí)，這半年政府及中心組織了家庭醫(yī)生師資培訓(xùn)，期待會(huì)有更多更好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。”蔡紅說。

　　另外，蔡紅很期待普及宣傳“首診在基層、先全科后專科”的就醫(yī)理念，學(xué)習(xí)香港及國外好的經(jīng)驗(yàn)。“根據(jù)健康檔案及長期溝通，全科醫(yī)生確實(shí)能有效針對(duì)每個(gè)人不同情況，更精準(zhǔn)地找出病因，根據(jù)體質(zhì)更好地開藥。”蔡紅說，“之前有個(gè)年輕病人，因咽痛、咳嗽半月，看了幾個(gè)醫(yī)生都不見好轉(zhuǎn)，蔡紅通過全面的問診得出他是因?yàn)槲杆岱戳饕穑_了3天藥后明顯好轉(zhuǎn)。”

　　蔡紅稱，如今心血管病、慢性病高發(fā)，焦慮癥、抑郁癥等情緒疾病也越來越多，很多人一有胸悶胸痛、手麻就會(huì)擔(dān)心心肌梗塞、腦中風(fēng)，往往會(huì)到大醫(yī)院做各種檢查但都不一定找到病因，既花了時(shí)間又花了金錢，其實(shí)胸痛原因胸壁肌肉神經(jīng)疾病占到36%，心臟疾病才占16%，很多情況并不如患者所擔(dān)憂的，通過普及“首診在基層、先全科后專科”，急重的、有需要的才轉(zhuǎn)到大醫(yī)院，可以讓病人少走彎路，避免浪費(fèi)時(shí)間、金錢，節(jié)約醫(yī)療資源。（鄒建華）