近日，廣東醫科大學附屬婦女兒童醫院（順德區婦幼保健院）小兒外科成功為一名出生僅4天的新生兒完成了腹腔鏡下治療新生兒小腸旋轉不良糾正術（Ladd手術），術后患兒恢復情況良好。

　　患兒小英（化名），出生僅4天，娩出時體重3kg，Apgar評分10’，10’，10’。出生后不久便出現嘔吐，嘔吐物為黃綠色胃腸內容物，入住新生兒科病房。小兒外科副主任醫師胡偉來會診后考慮上消化道梗阻。經全消化道造影提示：考慮十二指腸狹窄。患兒反復出現嘔吐，影像學檢查考慮存在梗阻，有明確的手術指征。針對患兒年齡小，對手術耐受性弱的情況，醫生決定為患兒行微創腹腔鏡手術。

　　麻醉科林祥毅主任，手術室鐘潔琪護長，新生兒科蘇永棉副主任的鼎力支持下，小兒外科副主任醫師胡偉來、醫師楊陽等醫護人員組成的手術團隊為患兒實施了腹腔鏡下探查術，術中發現患兒十二指腸與空腸起始端因存在纖維索帶包繞形成的絞窄段而導致的小腸扭轉，闌尾因腸扭轉而位于右上腹，找到了病因及病灶，小兒外科團隊運用精準的腔鏡技術，為患兒實施了全腹腔鏡下Ladd手術，手術過程流暢順利，術中出血極少。

　　據悉，這是該院迄今為止接收年齡最小的腹腔鏡手術，1個半小時即完成手術。

【疾病科普】

　　先天性腸旋轉不良（Congenital intestinal malrotation）是一組由于胚胎發育中腸腸管旋轉障礙，腸系膜上動靜脈毗鄰位置異常而誘發的一組以小腸梗阻為表現的疾病，6000個出生嬰兒中有一例腸旋，80%發生于新生兒期，少數在嬰兒或兒童期發病，男女發病比例2:1。患病嬰兒出生后常有正常胎便排出，常在生后3-5天開始出現癥狀（不完全梗阻時，表現為間歇性出現的含有膽汁的黃綠色嘔吐物，完全梗阻時，嘔吐持續而頻繁，可伴有脫水、消瘦、腹脹等情況），由于癥狀多樣化，并不典型，故凡是新生兒有高位腸梗阻的癥狀，嘔吐物含有墨綠色，曾有正常胎便排出者，均應高度懷疑腸旋轉異常的診斷。

　　全腹腔鏡下新生兒消化道畸形手術只需在腹壁切開3個3-5mm小孔，避免了傳統開腹手術出血量多和術后疼痛明顯的問題，縮短了術后恢復時間，是精準醫療最重要的一個環節。特別是嬰幼兒，微創腔鏡手術對他們而言，具有更重要的意義。雖然腹腔鏡手術現已成為現代外科發展趨勢，但由于新生兒年齡小，體重輕，不能耐受長時間麻醉及手術過程，且需在新生兒極小的腹腔內完成操作，對手術醫師的要求極高，因此必須做到精細、準確、迅速。近年來，小兒外科立足科室實際，不斷學習探索、開拓創新，提高技術水平，現已成功將腹腔鏡技術運用到先天性肥厚性幽門梗阻、腸旋轉不良、十二指腸隔膜、膽總管囊腫及大部分小兒普外科疾病領域，為更多的患兒解除病痛。（肖敦 通訊員楊陽）