71歲的梁老伯身患多達12種疾病，除了高血壓、慢性阻塞性肺疾病等慢性病外，還接受過食道支架放置術、膀胱腫瘤等多種手術。身高1.8米的梁老伯體型消瘦，只能進行流質飲食。

梁老伯術后在手術床邊豎起大拇指稱贊醫務人員

　　近期，梁老伯因疝氣復發，入住南方醫科大學順德醫院胃腸胰疝外科接受治療。為防止疝嵌頓，梁伯應盡快進行手術治療。但梁伯患有慢性阻塞性肺疾病并發雙肺肺大泡形成，最大的肺大泡達3×2×3cm。在實施全身麻醉時，使用人工或麻醉機進行輔助控制呼吸，有肺大泡破裂后形成張力性氣胸的風險，如果不能及時發現并處理，會對生命造成嚴重的威脅。且梁伯目前已有嚴重的雙肺部感染，全麻術后能否脫離呼吸機也是一個嚴峻的挑戰。

　　由于梁伯不宜在全麻下進行手術，因而不能采用腹腔鏡微創手術，只能運用傳統的開腹式疝修補手術。對于開腹式疝氣手術，除進行氣管插管全麻外，常規的麻醉方式以椎管內麻醉為主，如果有椎管畸形、感染、椎間盤突出等疾病，則為椎管內麻醉禁忌癥。

　　為了保證手術的順利進行，普外一區專家與麻醉科專家進行了會診。專家們認為，梁伯的手術應確保以下兩個原則：一是在維持患者呼吸循環穩定的情況下順利完成手術；二是盡量手術減少并發癥的發生，不影響患者現在的生存狀況。這就對麻醉提出了較高的要求。

　　按照上述要求，考慮梁伯病情復雜，麻醉科專家提出了設計了“超聲引導下腹橫肌平面阻滯+髂腹下髂腹股溝神經阻滯”的麻醉方案。該方案可以很好地解決手術區域的鎮痛問題，使用的長效局部麻醉藥也可以滿足手術區域的鎮痛需要，可以獲得較理想的術后鎮痛效果，不會影響患者肢體的運動功能。由于使用超聲引導，可以實現精準定位，提高了操作的準確性和成功率，避免了麻藥誤入血管、使用劑量過多而造成的局麻藥中毒等并發癥。

　　在做好了充分的術前準備后，10月30日早上，梁伯被送進了手術室。按照術前方案，在麻醉醫師精準麻醉下，外科醫師仔細地為梁伯進行了疝修補術。術中梁伯保持著清醒的狀態，生命體征平穩。1小時后，醫師順利地為梁伯完成了手術。

　　手術結束后，梁伯自行從手術床上站到了地上，對麻醉師和醫師的精湛技術贊嘆不已，當場豎起了大拇指稱贊醫務人員。隨后，梁伯在醫護人員的護送下，自主步行走出了手術室，回到普外一區病房。經過醫護人員的精心醫護，梁伯快速康復出院。出院回訪，梁伯無術后并發癥。梁伯術后自行走出手術室，是醫院快速康復理念運用的又一成功范例。

　　據悉，近年來，南方醫科大學順德醫院麻醉科通過精準麻醉，配合外科精細手術，在滿足外科手術要求的同時，減少并發癥的發生，使外科手術患者疼痛少、風險低，讓更多的手術患者體驗了最舒適的手術麻醉，達到了快速康復的目標。（文寧 通訊員劉曉磊）