南方醫科大學順德醫院ECMO團隊協助省級醫療單位成功救治一名危重癥患者

　　2015年11月，南方醫科大學順德醫院利用ECMO人工心肺復蘇，讓一名突發危重心肌梗死的46歲患者起死回生；2016年6月，該院再次成功使用ECMO生命支持手段拯救了一例爆發性心肌炎的13歲患者；2017年4月，該院用ECMO成功救治一名大面積肺栓塞、梗阻性休克的患者……

　　“ECMO”這么牛，到底是什么意思？其實，ECMO是體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文簡稱，是目前全球生命支持手段中最先進的技術，代表了一家醫院，甚至一個地區、一個國家的危重癥急救水平。

　　據介紹，ECMO治療的病種涵蓋急性心肌梗死、暴發性心肌炎、心跳驟停、急性肺栓塞、ARDS、重癥創傷、感染性休克等。在國內能獨立進行體外膜氧合技術的醫院屈指可數。近年來，南方醫科大學順德醫院ECMO技術取得了快速的發展，危重病人搶救數量、搶救成功率居全省前3名，全國前30名，脫機率及生存出院率均達到國內先進水平。

　　2013年，在南方醫科大學順德醫院急危重癥醫學部學科帶頭人、重癥醫學科主任左六二教授的帶領下，南醫大順德醫院建立團隊，推廣ECMO技術應用。

　　2014年，醫院對急診科和重癥醫學科資源進行整合、優化，在佛山地區率先成立了“急危重癥醫學部”，該醫學部集中了醫院急危重癥救治的優質醫療資源，實行急診科與重癥醫學科一體化管理，集院前急救、院內急診和重癥監護為一體，為醫院構建了一個快速、高效的生命綠色通道。

　　目前，順德ECMO技術已輸出到深圳、廣州等一線城市，多次參與危重病救治，得到了同行的高度認可。

■案例

成功救治廣州危重病人

　　2017年9月19日，廣州26歲小梁（化名），因感冒后突發胸悶，出現心源性休克，被中山大學附屬第三醫院診斷為“暴發性心肌炎、心源性休克”。

　　病情兇險，小梁已經出現心跳呼吸驟停，生命垂危！中山大學附屬第三醫院的專家為他進行心肺復蘇，實施體外膜肺氧合技術（ECMO）進行生命支持。2小時后，小梁恢復了心跳，在ECMO的支持下，血壓仍然十分低，心臟跳動極為微弱，仍處于休克狀態。

　　中山大學附屬第三醫院立即與南方醫科大學順德醫院重癥醫學科主任左六二教授聯系，左六二教授連夜趕赴廣州進行會診。會診中，考慮南方醫科大學順德醫院ECMO團隊運用ECMO救治危重癥患者的水平處于全國先進，尤其針對“暴發性心肌炎”，撤機成功率達到100%，治愈出院率達80%以上，因此，兩院專家決定將小梁轉運到南方醫科大學順德醫院進行救治。

　　中山大學附屬第三醫院立即與南方醫科大學順德醫院重癥醫學科主任左六二教授連夜取得聯系并決定，將小梁轉運到南方醫科大學順德醫院進行救治。

　　9月20日早上，南方醫科大學順德醫院ECMO團隊到達中山大學附屬第三醫院，小梁的心跳再次停止，這使轉運的難度及風險大大增加。經過與小梁家屬的溝通，兩院專家決定，快速將小梁轉運到南方醫科大學順德醫院進行搶救。

　　據了解，因廣州到順德路上交通繁忙，為保證道路暢通，兩地醫院迅速聯系廣州、佛山兩地交警部門。兩地交警部門給予了全力協助，派出了警車在兩地接力為救護車開道。

　　小梁順利到達南方醫科大學順德醫院，該院重癥醫學科、急診科、心血管內科、心胸外科等多學科專家（MDT）組成的救治小組為小梁制定了個體化治療方案，并把小梁送進了重癥醫學科。

　　經過該院醫護人員10個晝夜的精心治療，小梁的病情逐步控制，血壓逐漸恢復正常。9月25日，小梁停用呼吸機；9月27日，撤離ECMO支持；9月29日，小梁脫離危險，完全清醒，并于當日轉回廣州繼續治療。

生命危在旦夕多學科專家聯合治療

　　2017年11月中旬，吳阿婆因患重癥感冒入住南方醫科大學順德醫院心血管內科治療。住院期間，吳阿婆多次出現室性心動過速、心臟驟停現象，病情危重。經多科專家會診后決定，將其轉入重癥醫學科（ICU）進行救治。據介紹，吳阿婆長期患有冠心病、貧血、干燥綜合征等一系列慢性疾病。

　　轉入ICU后，吳阿婆再次出現心臟驟停現象，醫護人員立即進行心肺復蘇術搶救。但由于病人情況較為嚴重，傳統的心肺復蘇術并不起效，該院決定對病人進行ECMO（人工心肺系統）支持救治。

　　經過詳細檢查，吳阿婆被確診為患有暴發性心肌炎。該病死亡率極高，加上病人自身患多種慢性疾病，在暴發性心肌炎打擊下，多個器官功能已經衰竭，或將導致心源性休克、缺血缺氧性腦病、急性腎功能衰竭、消化道出血等多種并發癥，而這其中任何一個并發癥都足以致命，情況非常危險。

　　隨后，該院多次組織血液風濕科、心內科、神經內科、消化科等多學科專家合作，在多學科綜合治療（MDT）模式下，為吳阿婆制定個體化治療方案。經過多天治療，吳阿婆逐漸恢復清醒，心肺功能好轉，并于一周后轉回普通病房繼續治療。

■學科帶頭人左六二簡介

　　左六二，醫學碩士，教授。中國醫師協會體外生命支持專業委員會第一屆委員會委員，成為廣東省進入該委員會的七名專家之一。　廣東省醫學會重癥醫學會分會委員，廣東省醫師協會危重癥分會委員。左六二教授在急性心肌梗死介入治療圍手術期的ECMO應用、暴發型心肌炎的ECMO救治方面頗有經驗，并在中華系列雜志發表10多篇與ECMO相關的論文，多次受邀到省內大型學術會議做專題講座。（文寧　通訊員郭活成）