9月下旬，一位鼻咽癌患者再次踏入廣州中醫藥大學順德醫院（順德中醫院）腫瘤三科，這次，他遭受新的身體不適——全身黃染。腫瘤科醫生將其收治入院，進行腹部檢查，影像診斷為肝門胰頭區多發淋巴結轉移，膽總管明顯擴張。結合檢查結果，臨床醫生考慮其為惡性梗阻性黃疸，并請放射科會診，商討進一步的治療方法。

　　放射科主任吳慶德會診后，建議行經皮經肝膽道引流術（PTCD）。第一階段，膽管造影顯示膽總管中下段明顯狹窄，膽總管中上段及肝內膽管擴張，DSA定位引導下穿刺，置入體外引流管，首先引流膽汁，緩解膽總管擴張，挽救肝功能。術后患者體外留置引流管，需要定期消毒保持局部清潔防止感染，給患者帶來不便甚至生活質量明顯下降。

　　為了提高患者生活質量，吳慶德決定行手術第二階段——膽道金屬支架置入術。體外引流一周后，觀察患者無膽漏、膽管出血、膽管炎等并發癥后，撤除體外引流管，再次在DSA定位引導下，在狹窄段膽總管釋放膽道支架，使膽汁能自主流入腸管內，恢復膽道生理通道。拔掉引流管后，患者的微小穿刺創口快速愈合。

　　兩個階段手術全程，各僅耗時約20-30min，只需要在穿刺口處局部麻醉，患者手術過程中完全保持清醒狀態，術后即可自主下床活動，生活完全可以自理。膽道成形術后一周，患者全身黃染、皮膚瘙癢的情況得到明顯改善，手術創口小痊愈快。（蔡珮恩 通訊員/葉倩媚）

　　知多D

　　惡性梗阻性黃疸是由多種惡性腫瘤引起的肝外膽管不同部位的狹窄或閉塞，由于其起病隱匿，絕大多數患者在發現時已失去手術切除的最佳時機。若梗阻的進一步發展，將會造成惡性梗阻性黃疸患者的死亡，因此對不能手術切除的梗阻性黃疸患者采用非手術減黃治療具有重要的臨床意義。

　　經皮經肝膽道引流（PTCD）后膽道金屬支架置入術不僅具有解除患者的膽道梗阻、緩解癥狀、提高患者生活質量，而且具有創傷小、無絕對禁忌癥及可反復應用等優點，逐漸成為不能手術切除的惡性梗阻性黃疸患者的首選治療方法。

　　科室介紹　放射科

　　放射科是順德區醫學特色專科，擁有2臺東芝DR、1臺東芝數字胃腸機、1臺GE乳腺鉬靶機、1臺法國雙能X骨密度儀、1臺大型飛利浦DSA、1臺GE OEC9800 DSA等一大批先進的醫療設備。主要負責全院的X線檢查和介入診療項目。

　　X線檢查項目主要包括透視、X線拍片、特殊造影、乳腺癌鉬靶篩查、骨密度檢測等。介入放射診療項目包括全身血管造影檢查、影像引導下的經皮穿刺活檢、腫瘤的血管內局部藥物灌注栓塞治療、腫瘤的射頻消融治療、食道狹窄的擴張治療及惡性食道梗阻的支架置入術、氣管重度狹窄的支架植入術、阻塞性黃疸的經皮膽道引流及膽道支架植入、下肢深靜脈血栓的接觸性溶栓治療、椎體骨質疏松性壓縮和椎體惡性腫瘤的骨水泥椎體成形術、囊腫硬化和膿腫引流等。