11月下旬，楊先生從高處跌落，在經(jīng)手術(shù)和藥學(xué)會(huì)診后已在康復(fù)階段準(zhǔn)備出院。

　　11月19日，53歲的楊先生不慎從高處跌落致胸痛、腹痛，到北滘醫(yī)院診療后完善相關(guān)檢查。

　　經(jīng)檢查，楊先生腹部增強(qiáng)CT提示肝右葉破裂且腹腔、盆腔有大量積血。北滘醫(yī)院馬上開通綠色通道由急診送手術(shù)室，由普外科醫(yī)師行內(nèi)插管全麻下腹部探查術(shù)+肝6、7段肝葉切除止血術(shù)，術(shù)中吸出積血約2600毫升，血凝塊約800毫升。手術(shù)長達(dá)4小時(shí)，過程順利，但由于失血過多，楊先生術(shù)后仍未清醒，轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步監(jiān)護(hù)。

　　醫(yī)院對(duì)重癥病例組織了ICU、普外科、藥劑科等多學(xué)科主任、醫(yī)師、藥師聯(lián)合會(huì)診和病例討論。經(jīng)多方治療后楊先生癥狀好轉(zhuǎn)，11月26日從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通外科。

　　28日，楊先生右側(cè)胸腔引流出大量積液約900毫升，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比、CRP、降鈣素等感染指標(biāo)持續(xù)升高。醫(yī)師再次請臨床藥師會(huì)診，商討抗感染對(duì)策。

　　臨床藥師查看病人后，綜合評(píng)估感染部位，根據(jù)生命體征、血常規(guī)、血肌酐水平、肝腎功能等情況，建議選用亞胺培南西司他丁鈉足量足療程控制感染進(jìn)一步加重，重點(diǎn)監(jiān)控患者的肝腎功能、藥物可能引起的不良反應(yīng)，動(dòng)態(tài)復(fù)查血常規(guī)。用藥一周后，楊先生的感染得到控制，精神好轉(zhuǎn)，臨床藥師多次會(huì)診，并根據(jù)患者情況調(diào)整了用藥方案，降階梯治療一段時(shí)間后，患者已沒感染風(fēng)險(xiǎn)，用藥過程沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

　　在醫(yī)護(hù)人員的悉心照顧下，楊先生已在康復(fù)階段準(zhǔn)備出院。

　　知多D

　　藥學(xué)會(huì)診是指臨床科室或醫(yī)院其他部門因?yàn)榛颊呒膊≈委熢颍笈R床藥師給予藥物治療學(xué)建議或藥學(xué)幫助的情況，分為急診會(huì)診、普通會(huì)診、全院會(huì)診及院外會(huì)診。
多學(xué)科會(huì)診在臨床診療中已非常廣泛，而臨床藥師參與多學(xué)科會(huì)診，在許多醫(yī)院還是新興的模式。臨床藥師詳細(xì)詢問患者病史及用藥情況，根據(jù)病情擬定個(gè)性化治療方案，追蹤藥物療效及不良反應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整給藥方案，提高療效同時(shí)降低毒副反應(yīng)，臨床藥師在多學(xué)科會(huì)診中可以與醫(yī)師共同解決疑難病癥的治療用藥問題，為患者提供安全、有效的用藥方案。（韋人方 通訊員/區(qū)雅影）