圖解

　　年輕女性小青（化名），因下腹痛14小時于1月18日上午到北滘醫(yī)院急診科就診。

　　詢問病史及體查后，急診接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者痛苦面容，面色蒼白，四肢濕冷，血壓85/54mmHg，脈搏106次/分，有休克表現(xiàn)，立即開通靜脈通道，快速輸液抗休克治療，同時請婦科醫(yī)生會診，明確腹腔內(nèi)出血，考慮宮外孕出血性休克，立即開通綠色通道，送手術(shù)室行腹腔鏡探查。

　　術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積血約1300ml，考慮到患者未婚未育，術(shù)中采取了保留輸卵管的手術(shù)方式（輸卵管切開取胚術(shù)），手術(shù)順利。經(jīng)過急診科、婦產(chǎn)科及麻醉科的快速反應(yīng)，多科室合作，緊急救治成功，術(shù)后4天康復(fù)出院。患者對手術(shù)治療效果非常滿意，對北滘醫(yī)院的緊急搶救水平給予了高度的評價！

　　最近2周，北滘醫(yī)院婦科收治了5例異位妊娠并腹腔內(nèi)出血患者，借助陰道彩超等相關(guān)檢查，極早明確診斷，及時應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，保留患者輸卵管，均取得滿意治療效果。據(jù)了解，腹腔鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美觀等優(yōu)勢，現(xiàn)在廣泛應(yīng)用于婦科手術(shù)。

　　專家有話說：

　　異位妊娠，受精卵在宮體腔以外著床的異常妊娠，習(xí)慣稱宮外孕，是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，發(fā)病率2%-3%，是早期妊娠孕婦死亡的主要原因。近年來，由于異位妊娠得到更早的診斷和處理，患者的存活率和生育保留能力明顯提高。

　　病因：常見有輸卵管炎癥、手術(shù)、發(fā)育不良、受精卵游走等原因。

　　臨床癥狀：停經(jīng)、腹痛、陰道出血，破裂后急性劇烈腹痛。

　　治療：一般以手術(shù)治療為主，有開腹和腹腔鏡兩種，目前臨床主要以腹腔鏡微創(chuàng)治療為主。手術(shù)又分保留輸卵管和切除輸卵管兩種方式：輸卵管切除術(shù)適用于年齡大、沒有生育要求患者；保留輸卵管術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女。

　　溫馨提示：

　　1.生殖道炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等生殖系統(tǒng)疾病為異位妊娠常見原因，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時治療。

　　2.注意經(jīng)期、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，預(yù)防生殖系統(tǒng)感染。

　　3.無生育計(jì)劃者，建議做好避孕措施，盡量減少宮腔操作。

　　4.停經(jīng)后盡早明確妊娠位置，及早發(fā)現(xiàn)異位妊娠。如有停經(jīng)，不規(guī)則陰道流血，腹痛等不適，及早到正規(guī)醫(yī)院就診，避免異位妊娠破裂大出血，危及生命。

　　婦科診療范圍：

　　腹腔鏡：全子宮切除術(shù)、次全子宮切除術(shù)、子宮肌瘤（腺肌瘤）剔除術(shù)、附件切除術(shù)、嚴(yán)重盆腔黏連松解術(shù)、子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)、異位妊娠保管手術(shù)、輸卵管復(fù)通術(shù)、孕前子宮峽部環(huán)扎術(shù)。

　　宮腔鏡：宮腔鏡檢查術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)、黏膜下子宮肌瘤電切術(shù)、縱膈子宮電切術(shù)、宮腔黏連電切術(shù)、胎物殘留電切術(shù)、宮腔鏡輸卵管疏通術(shù)、宮腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥。

　　陰道手術(shù)：陰式全子宮切除術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、會陰陳舊性裂傷修補(bǔ)術(shù)、會陰整形術(shù)、尿道懸吊術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)、骶主韌帶復(fù)合體-恥骨陰道肌交叉縫合聯(lián)合骶棘韌帶固定術(shù)、陰道封閉術(shù)、經(jīng)陰道子宮疤痕妊娠切除術(shù)、宮頸環(huán)扎術(shù)、宮頸錐切術(shù)、子宮憩室切除術(shù)。

　　婦科還開展惡性腫瘤治療，包括廣泛全子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)以及化療等綜合治療。

　　（蔡珮恩 通訊員/何碧穎）