羊水栓塞多見于順產,是產婦分娩過程中,產道因擠壓造成血管破損,羊水突然進入母體循環,引起肺栓塞、過敏性休克、凝血功能障礙以及多臟器功能衰竭的嚴重綜合征。
5月22日凌晨5:00時,29歲的劉女士因“足月妊娠、胎膜早破”在廣東醫科大學順德婦女兒童醫院產科待產,并于當天晚22點09分順產生下一個可愛的女寶寶。
然而,初為人母的她還來不及看清孩子的模樣,意外發生了。她突然失去了意識,雙腿癱軟,兩眼翻白,口唇發紺并伴隨著陰道出血,血壓直降至80/50mmHg,指尖血氧飽合度只有50%多.......這些癥狀都顯示劉女士是羊水栓塞。
ICU主任肖大為迅速完成深靜脈穿刺置管及動脈穿刺置管。
當晚的值班醫生是產科住院總醫師任開萍醫生,她立即為劉女士啟動“危重急孕產婦搶救應急預案”,同時下達了一系列指令,醫護人員緊張有序的投入到搶救中。隨后,產科主任何潔云、副主任李勉勤、ICU主任肖大為、麻醉科林祥毅主任、手術室等科室醫務人員迅速趕到產房展開救治。
在麻醉科醫師協助下完成氣管插管后,劉女士被轉ICU行呼吸機輔助通氣,ICU主任肖大為迅速完成深靜脈穿刺置管及動脈穿刺置管,各種搶救用藥有條不紊的輸入體內。不過,過程中劉女士持續出血,如何有效止血是挽救患者的關鍵。而最直接有效的方法是切除子宮。
在子宮宮腔球囊輔助下,醫護人員輪番上陣進行子宮按摩止血。
考慮到劉女士才29歲,切除子宮意味著無法再生育。產科主任何潔云和ICU主任肖大為一致決定,啟動“生命與子宮保衛戰”,竭盡全力糾正凝血功能。在血庫的支持下,一袋袋紅細胞、血漿、冷沉淀、纖維蛋白原、凝血酶原復合物、血小板等輸入產婦體內,補充血容量,改善凝血狀態。同時,在場的醫生輪番上陣,在子宮宮腔球囊輔助下進行子宮按摩止血。
經過4個小時左右的生死搶救,隨著最后一袋冷沉淀的輸入,次日凌晨2:00左右,劉女士陰道流血逐漸減少,生命體征逐漸穩定,出血基本停止,凝血功能恢復正常。目前,劉女士女士的病情逐漸穩定,開始正常飲食。
據介紹,這次大搶救共用了懸浮紅細胞12個單位、冰凍血漿1200mL、冷沉淀20個單位、血小板1個治療量,一共是24袋血制品。幾乎是給產婦進行了全身1/2換血。( 文寧 通訊員黃欣英)
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