近日，34歲的馮女士因反復頭痛、視物模糊長達3個月，近1個月更有加重的現象，到廣州中醫藥大學順德醫院腦病科就診。

術前檢查

　　經檢查，患者頭部MRI增強提示：左額頂占位性病變，最大橫截面約6.3cmx3.4cm，右側側腦室受壓，中線向左移位，受壓腦組織水腫明顯，左側頂骨局部骨質形態不規整。該院彭遠強教授閱片后考慮馮女士患有巨大腦膜瘤，必須盡快進行手術，否則患者顱內壓越來越高，頭痛將進一步加劇，最后會出現昏迷。

　　此次手術難度大，彭教授指出，腫瘤周邊為語言及運動功能區，如果進行手術可能會導致相關功能損傷，給相關語言及運動神經功能帶來障礙。此外，手術最困難的是如何避免大出血，以及如何保護受壓變性的腦皮質和皮層回流靜脈。

　　6月27日，經完善的術前準備，彭遠強教授主刀為馮女士在全麻下行“左側額顳頂開顱腦膜瘤切除術”，術中見腫瘤已穿透硬膜，顱骨內板受侵襲，腫瘤質地較脆，血運豐富，與周邊粘連，部分界限欠分明。彭教授分塊切除部分腫瘤，銳性分離腫瘤與周邊腦組織粘連，再分離腫瘤，反復進行，最終完整切除腫瘤。術中周邊腦組織神經及血管未受損傷。患者術后肢體活動正常，語言流利。（韋人方 通訊員彭遠強）

知多D

　　腦膜瘤原發于蛛網膜內皮細胞，凡屬顱內富于蛛網膜顆粒與蛛網膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發部位。腦膜瘤有多發性，可與膠質瘤、神經纖維瘤同時存在于顱內，也可與血管瘤并存。腦膜瘤的發生可能與一定的內環境改變和基因變異有關，并非單一因素造成，可能與顱腦外傷，放射性照射，病毒感染以及合并雙側聽神經瘤等因素有關。

　　對腦膜瘤的治療，以手術切除為主。原則上應爭取完全切除，并切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質，以期根治。腦膜瘤屬實質外生長的腫瘤，大多屬良性，如能早期診斷，在腫瘤周圍的腦組織與重要顱神經，血管受到損害之前手術，應能達到全切除的目的。但是有一部分晚期腫瘤，尤其是深部腦膜瘤，腫瘤巨大，與神經、血管、腦干及丘腦下部粘連大緊，或將這些神經、血管包圍不易分離。這種情況下，不可勉強從事全切除術，以免加重腦和顱神經損傷以及引起術中大出血的危險，甚至招致病入死亡或嚴重殘廢。宜限于腫瘤次全切除，縮小腫瘤體積，輔以減壓性手術，以減少腫瘤對腦的壓迫作用，緩解顱內壓力，保護視力。或以分期手術的方法處理，對確屬無法手術切除的晚期腫瘤，行瘤組織活檢后，僅作減壓性手術，以延長生命，惡性者可輔以放療。