名醫檔案

　　姓名：沈山

　　職務：暨南大學附屬口腔醫院（大良醫院）副院長

　　個人簡歷：

　　1991-1997就讀于暨南大學，獲醫學學士學位；

　　2004年獲暨南大學碩士學位；2014年獲中山大學博士學位。

　　1997年至2018年在暨南大學附屬第一醫院工作；

　　2004年晉升為口腔主治醫師；

　　2018年晉升為口腔副主任醫師。

　　“廣州中青年醫生實力榜”評選以大數據方式篩選，并不強調醫生科研成果，更強調醫生臨床能力，暨南大學附屬第一醫院口腔醫療中心沈山赫然在列。

　　沈山，也是暨南大學附屬口腔醫院（大良醫院）副院長。

　　沈山出生在中醫世家，爺爺是潮汕地區的老中醫，父親是廣東省的名老中醫，沈山的博士導師是中山大學光華口腔醫學院、附屬口腔醫院副院長張志光教授，“張教授診病非常有耐心，只開半天門診，但總是拖到下午兩三點才下班，每個病人問診得非常仔細。”正因為身邊有這樣一群親密的“榜樣”，耳濡目染，在從醫的道路上，沈山也逐漸活成了他們。

沈山為患者開展牙齒種植治療。

牙痛近一月，原來不是牙痛那么簡單

　　因為牙痛，順德梁老太（化名）去省內著名的口腔醫院就診，拔牙后疼痛依然沒有減輕。輾轉到各大醫院，疼痛的問題仍然沒有得到解決。經人介紹，梁老太來到暨南大學附屬口腔醫院（大良醫院）口腔中心。

　　“患者來到我們醫院的時候，全身沒力，連坐都坐不穩，拍一個全景片，也要有人抱著。”經過確診，梁老太的疼痛是由于拔牙區感染引起的。不過，持續疼痛的原因不是那么簡單。據沈山介紹，患者牙齒疼痛一個多月，進食困難導致營養不良，最近一周持續性腹瀉，水電解質失衡，導致傷口愈合不良引起疼痛。抽血檢驗，急查了全身功能，血鉀水平是2.9，這種狀況處于高危的低鉀血癥合并了全身的營養不良性的低蛋白血癥的問題。

　　暨南大學附屬口腔醫院（大良醫院）口腔中心、內分泌科等共同會診，給出患者綜合性的治療方案：糾正全身的營養狀況，改善血鉀的狀況，提升白蛋白水平，配方營養，讓老人迅速把水電解質失衡的狀況調整。經過一周左右的治療，患者營養狀況、精神狀況得到改善，可以坐可以走，疼痛在適當的治療后，緩解消失，十天左右就出院了。

　　“?？漆t院進行全身疾病的治療是短板，但我們作為綜合醫院，口腔中心是我們的招牌，這個患者的情況處理起來就有優勢。”沈山說，全身的疾病不可能完全獨立于其他疾病，最新的研究資料顯示，口腔細菌影響妊娠，可導致冠心病和嚴重的心梗。沈山舉個例子，糖尿病病人的口腔衛生狀況好，吃東西有利，才能進行有效的血糖控制，而糖尿病血糖控制最好不要吃流質飲食，不要吃稀飯，但如果牙齒不好怎么辦？局部疾病和全身疾病是相輔相成的，治療上，?？浦委熌艽龠M全身狀況的改善，而全身狀況的治療能進一步給口腔衛生和疾病減少發病率。

沈山參加2017年順德區“名醫·名校零距離”大型巡回義診。

頜骨骨壞死，原來是和他的病史有關

　　沈山說，問診和治療是一個“偵探”的過程，很多疾病需要花功夫尋找原因，如果因為慣性思維，會漏掉重要信息，因此對病人的溝通很重要，要很有耐心。

　　曾有一個患者下頜骨骨壞死，劇烈疼痛。沈山說，病因是骨頭的疼痛和發炎，但單純的骨壞死很少見，經過和病人家屬詳細溝通，追查她的病史，發現了下頜骨骨壞死和她曾吃過的一種藥物有關。

　　經過檢查，患者十年前做過乳腺手術，一般做腺癌手術，臨床醫生會開一種抑制遠處骨轉移的藥物，同時這個藥物也被廣泛應用于骨質疏松的治療，這個藥最近幾年陸續發現，會導致下頜骨壞死的這種并發癥。通過追查十年前的病史，找到了這位患者的確使用過這類藥物?！叭绻麤]有把病因弄懂，很容易就被表面的癥狀所誤導?！?/p>

　　這個病人因為疼痛長期吃流質飲食、稀飯和餅干，入院后檢查，禁食后血糖值是30，而普通人的正常值是6.1，超過高危值，容易引起酮癥酸中毒，嚴重可導致死亡。為此，該院多科室綜合治療，營養專家和內分泌專家協作一起進行營養方案的調整和血糖的調控，經過一周左右的血糖調控，控制在一個比較穩定的水平，給患者做了壞死骨的截除，疼痛明顯減輕。

沈山在中山大學光華口腔醫學院附屬口腔醫院講課。

廣州名醫來大良，完成“小夢想”

　　沈山從廣州來到順德大良，最大的變化是大手術少了，面對的復雜基礎病的患者逐漸增多。

　　前期調研，沈山發現順德人缺乏牙病防治意識，加上牙科的基本治療專業水平有待提升，導致出現很多并發癥，一些不是很嚴重、各種各樣合并全身狀況疾病的病人增多。

　　沈山計劃把口腔牙病防治工作推廣到社區，從預防開始，整體提高順德市民的口腔預防意識。去年開始，該院逐步和大良的中小學、幼兒園開展合作，推廣牙病防治，同時，組織醫生宣教，通過主動宣傳以及醫院宣傳畫報的制作，進行全覆蓋宣傳。

　　作為一名有實力的中青年醫生，沈山為何選擇來到順德大良？“政校合作之后，醫院將迎來更大的發展機遇，我也希望在醫院發展中完成自己的小夢想。”沈山說，口腔疾患對全身影響非常大，目前嘗試進行醫療改革，建立以口腔為主體的綜合醫院，以口腔為龍頭帶動綜合醫院發展的理念。

　　現在，沈山有了更多的時間和精力來思考如何構建團隊，他希望建立良好的團隊醫療，以團隊給病患治療，把團隊醫療的理念植入新的醫改思路，把專家和年輕醫生結合好，一方面給專家減負，一方面提升年輕醫生的診療水平?！皥F隊醫療的概念下，不僅有綜合醫生，還有?？漆t生，當治療需要時，他們進行會診并高效地出治療方案，給患者提供最大的便利。實際上我們是以口腔為領頭，全科齊頭并進的思路?！?/p>

　　目前，該院已開展對專家和全科醫生的摸底，并制定了培訓計劃，統籌安排專科醫生進行有方向和有目的的進修，改善整個醫院的治療水平?！皼]有模式可借鑒的，我們在摸索中不斷前進。”沈山表示。（鐘柳梅）