哮喘是全球公共健康問(wèn)題之一，也是小兒最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)慢性疾病之一，如不在兒童期積極治療，兒童哮喘患者中約1/3-1/2可延續(xù)病情到成人階段，對(duì)工作和生活造成影響。

每年五月的第一個(gè)周二被定為世界哮喘日。2020年5月5日，是第二十二個(gè)“世界哮喘日”。今年哮喘日的主題是“控制哮喘，珍愛(ài)生命”。值世界哮喘日來(lái)臨之際，我們一起來(lái)了解下兒童哮喘，幫助孩子控制哮喘，健康成長(zhǎng)！

兒童哮喘的危險(xiǎn)因素

家族史：父母有哮喘；

圍產(chǎn)期相關(guān)因素: 剖腹產(chǎn)、妊娠期間并發(fā)癥；

既往史：食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏、特應(yīng)性皮炎；

當(dāng)前存在：過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、蕁麻疹。

兒童哮喘的主要表現(xiàn)

典型哮喘患兒常見(jiàn)喘息、咳嗽、氣促、胸悶；

少部分（咳嗽變異性哮喘）患兒以咳嗽為唯一或主要表現(xiàn)。

兒童哮喘發(fā)作特點(diǎn)

發(fā)作前常有誘因，多在夜間、凌晨、秋冬季節(jié)或換季時(shí)發(fā)作或加重。得了哮喘的孩子可能有全部或者部分的癥狀，并非所有的哮喘的孩子都會(huì)有氣喘，有些孩子可能表現(xiàn)的只有咳嗽。平喘藥通常能夠緩解癥狀。

兒童哮喘的危害

哮喘給患兒和家庭帶來(lái)諸多問(wèn)題：

第一，哮喘會(huì)影響患兒的身心健康。哮喘的反復(fù)發(fā)作使患兒經(jīng)常感到疲勞、頭暈、做噩夢(mèng)等軀體不適，影響兒童的身體發(fā)育。影響孩子的學(xué)習(xí)，缺課、學(xué)習(xí)成績(jī)跟不上，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，與老師同學(xué)關(guān)系越來(lái)越疏遠(yuǎn)。影響孩子的心理健康，容易抑郁、失望、悲觀、煩躁易怒、變得脆弱、缺乏自信。影響家庭幸福，給家長(zhǎng)帶來(lái)長(zhǎng)期的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成父母焦慮、過(guò)分保護(hù)、羞愧、敵意，擾亂家庭正常生活，影響父母關(guān)系。

第二，哮喘威脅患兒健康和生命，我國(guó)87.7%的哮喘患兒年均急性發(fā)作1-5次。急性發(fā)作期間可出現(xiàn)多種并發(fā)癥嚴(yán)重威脅患兒健康和生命安全。

第三，哮喘對(duì)肺功能也有深遠(yuǎn)影響，兒童時(shí)期肺功能是成年后水平的重要決定因素，兒童哮喘可能降低肺功能，對(duì)成年后肺功能及慢阻肺發(fā)生也有深遠(yuǎn)影響。

兒童哮喘的誘因

兒童哮喘是多基因遺傳性疾病，也就是遺傳與環(huán)境因素相互產(chǎn)生的結(jié)果。

遺傳因素包含過(guò)敏性體質(zhì)，還有環(huán)境因素如大量接觸過(guò)敏原、空氣污染等以及其他因素如年齡、性別、生活習(xí)慣（吸煙、飲酒）等。

兒童哮喘的日常預(yù)防

1. 家庭禁煙：不管油煙、“一手煙”、“二手煙”甚至是吸煙者衣物上殘留的“三手煙”中的有害物質(zhì)都會(huì)刺激呼吸道引發(fā)喘息發(fā)作。家庭成員應(yīng)避免室內(nèi)吸煙，及時(shí)清洗沾有煙味的衣物等，避免油煙彌散；

2. 注意環(huán)境的清潔，居室的所有地方定期打掃，使用除螨吸塵器；

3. 保持室內(nèi)空氣循環(huán)室內(nèi)適宜溫度、濕度。避免室內(nèi)溫差過(guò)大、過(guò)度干燥或潮濕；避免室內(nèi)霉菌滋生；

4. 毛絨玩具放入密閉塑料袋內(nèi)冷凍來(lái)殺死塵螨，然后清洗干凈；

5. 減少室內(nèi)掛飾，更換厚重窗簾，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)等；

6. 床單、被褥勤換洗、晾曬，可有效減少塵螨繁殖、接觸；

7. 避免明確過(guò)敏食物食入，以及避免其他過(guò)敏原的接觸。

兒童哮喘如何治療

治療哮喘需要標(biāo)本兼顧。在哮喘急性發(fā)作期主要是平喘治療，改善孩子的通氣，減輕癥狀非常重要。哮喘治療的核心是非急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期的長(zhǎng)期規(guī)范化治療。

急性發(fā)作期：突然發(fā)生喘息、咳嗽、氣促、胸悶等，或原有癥狀急劇加重。危險(xiǎn)！需要立即緩解癥狀（吸入性速效β2-受體激動(dòng)劑,口服性短效β2-受體激動(dòng)劑）。

注意事項(xiàng)：在急性發(fā)作癥狀時(shí)按需使用；哮喘患者應(yīng)隨時(shí)攜帶，以備急需。

慢性持續(xù)期：近3個(gè)月內(nèi)喘息、咳嗽、氣促、胸悶等出現(xiàn)次數(shù)和（或）嚴(yán)重程度。

臨床緩解期：經(jīng)過(guò)或未經(jīng)過(guò)治療喘息、咳嗽、氣促、胸悶等消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持3個(gè)月。防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)（吸入性糖皮質(zhì)激素，白三烯調(diào)節(jié)劑，口服糖皮質(zhì)激素，吸入性糖皮質(zhì)激素/長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑等）。

注意事項(xiàng)：需要每天使用并長(zhǎng)時(shí)間維持；需按醫(yī)囑堅(jiān)持使用，并遵循醫(yī)囑適時(shí)評(píng)估、調(diào)整；不可自行停用、改量。

如何判斷哮喘是否控制

兒童哮喘不要陷入以下誤區(qū)

確實(shí)，有一部分哮喘兒童隨著生長(zhǎng)發(fā)育，哮喘癥狀會(huì)有不同程度的緩解，甚至部分兒童確實(shí)可以不治自愈，但還是有不少患兒在成年之后仍會(huì)復(fù)發(fā)。如果兒童時(shí)期規(guī)范治療，哮喘控制的好，那么成年時(shí)的自愈率也越高。

哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，兒童哮喘如果不及時(shí)治療，一旦氣道壁結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，即氣道重塑，則會(huì)終生影響其肺功能。慢性氣道炎癥是哮喘的真正病因。使用緩解藥物后，雖然癥狀消失了，但是氣道炎癥仍然可以持續(xù)存在。它猶如海面上露出的冰山一角，實(shí)際水面下還隱藏更大的冰山。

患兒應(yīng)堅(jiān)持使用治療氣道炎癥的藥物，如吸入型糖皮質(zhì)激素，預(yù)防哮喘發(fā)作，避免氣道重塑。

兒童哮喘門(mén)診介紹

支氣管哮喘是兒童常見(jiàn)的慢性呼吸道病，近年來(lái),我國(guó)兒童支氣管哮喘的發(fā)生率逐年升高，2019年，我國(guó)兒童哮喘發(fā)生率約為3.50%，是1990年的3.8倍，其中,3-6歲是支氣管哮喘的高發(fā)年齡。

支氣管哮喘不僅影響患兒的身心健康,如不及時(shí)治療,還會(huì)損傷孩子成年以后的肺功能,有發(fā)展成為成人哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。為了讓哮喘患兒能夠在順德本地區(qū)實(shí)現(xiàn)早期診斷、規(guī)范治療,順德區(qū)婦幼保健院兒童哮喘門(mén)診已加入了廣東省兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門(mén)診，實(shí)現(xiàn)兒童哮喘診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)化，成為順德地區(qū)唯一的兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化門(mén)診。日前，醫(yī)院肺功能室經(jīng)裝修后重新啟用，可對(duì)任何年齡階段的患者進(jìn)行肺功能評(píng)價(jià)，對(duì)身體無(wú)任何損害，為兒童哮喘的診斷及治療效果的評(píng)價(jià)提供了科學(xué)依據(jù)。歡迎有疑問(wèn)的家長(zhǎng)前來(lái)咨詢，地址：兒童醫(yī)院門(mén)診二樓。

此外，為了幫助每個(gè)家庭安全用藥，規(guī)范兒童慢性病用藥管理，促進(jìn)安全用藥指導(dǎo)，提高用藥依從性，保障治療效果，避免用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致的傷害，順德區(qū)婦幼保健院將哮喘用藥納入了藥師全程參與兒童安全用藥管理項(xiàng)目。

該項(xiàng)目由兒內(nèi)二科主任江少虎和藥劑部主任曾衛(wèi)強(qiáng)共同組建、策劃和實(shí)施。兒童哮喘初次用藥和居家用藥是最容易出現(xiàn)問(wèn)題的兩個(gè)環(huán)節(jié)，藥師和臨床醫(yī)護(hù)人員將密切合作，做好宣傳和提醒，確保用藥知識(shí)普及到位并得到執(zhí)行。

哮喘專家介紹

江少虎，兒內(nèi)二科主任，兒科主任醫(yī)師，小兒急救專業(yè)，從事兒科臨床工作20余年，對(duì)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病和兒科各種急、危、重癥的診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。出診時(shí)間：每周三早上。

陸桂寧，兒科副主任醫(yī)師，已從事兒科臨床工作10余年，擅長(zhǎng)小兒呼吸道疾病，兒童哮喘，小兒危重癥急救等小兒內(nèi)科疾病的診治。出診時(shí)間：每周四、六早上。

來(lái)源|順德區(qū)婦幼保健院  

通訊員|黃欣英

編輯|譚蘇銘