中年患者包先生無明顯誘因出現(xiàn)突發(fā)左側(cè)肢體不能運動，隨后在外院診斷為腦梗死，通過介入治療與康復治療后，患者仍舊遺留左側(cè)肢體乏力問題，不能活動，嚴重影響到工作與日常生活。

　　日前，包先生來到暨南大學附屬口腔醫(yī)院（大良醫(yī)院）進行康復治療，暨南大學附屬第一醫(yī)院康復科博士肖端接診時，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)肢體存在肌肉痙攣導致患者肌張力過高，不能伸直手以及不能行走。

　　肌肉痙攣是一種速度依賴性的肌張力增高、肌肉過度活動的表現(xiàn)形式之一，它可對人體造成不良的影響，例如肌肉過度活躍導致拮抗肌聯(lián)合運動，肌痙攣導致肌肉和肌腱攣縮等，最終導致嚴重功能障礙和生存質(zhì)量下降。目前，肢體的肌肉痙攣可通過宮氏腦針、普通針灸、運動康復等方式進行治療，其中肌骨超聲引導下注射肉毒毒素由于見效快、舒適無痛等優(yōu)勢而廣泛采用。

　　肉毒毒素可抑制周圍膽堿能運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，使神經(jīng)傳導受阻，降低局部肌肉張力，從而改善肢體運動困難。大良醫(yī)院通過對患者包先生進行改良Ashworth肌張力評估，測出其上肢肌張力達到2級，符合注射肉毒毒素的標準，于是，肖端及團隊在討論后，決定在肌骨超聲引導下為其注射肉毒毒素予以治療。

通過肌骨超聲的精準定位，確定注射方案。

　　注射肉毒毒素需要通過超聲引導、精確定位，隨后再進行靶點注射。在肌骨超聲引導下，可實現(xiàn)實時動態(tài)精準影像、動態(tài)追蹤注射針軌跡，并進行精準注射，能有效避免藥物誤入血管或穿刺過程損傷神經(jīng)，操作相當簡便。肖端博士親自上陣，用超聲定位在患者左側(cè)肱二頭肌肌腱，并標記出四個運動點，在每個部位注射了50U的肉毒毒素，整個過程只用了短短幾分鐘，無需麻醉，患者全程處于清醒和基本無痛狀態(tài)。

在肌骨超聲的精準定位下，肖端博士為患者注射肉毒毒素。

　　兩天后的二次評估顯示，患者的肌張力下降到1+級，上肢痙攣情況得到改善，局部肌肉張力明顯降低，肢體活動稍有改善，患者康復的信心也隨之提升了。目前，患者已由原來的上肢不能伸直，恢復至可伸直，接下來還需繼續(xù)接受專業(yè)、規(guī)律的康復訓練。

暨大附一院康復科團隊為該患者進行肉毒毒素注射后的康復訓練指導。

　　肖端提醒，“肉毒毒素注射后有效期為3-4個月，患者要在此期間抓緊康復治療。而腦梗死導致偏癱的黃金康復時間一般是3個月，所以建議一旦肢體出現(xiàn)痙攣就立即進行肉毒毒素注射，越早治療效果越好?！?/p>

　　肖端表示，超聲引導下注射肉毒毒素適用于治療腦血管病肌張力障礙、頸椎病、眼瞼痙攣、痙攣性斜頸、慢性頭痛、魚尾紋、流涏證、多汗癥、三叉神經(jīng)痛、原發(fā)性震顫、抽動障礙、帕金森病等，尤其在治療腦血管病肌張力障礙方面有立竿見影的效果。但對A型肉毒梭菌毒素等過敏者，重癥肌無力患者、孕婦以及哺乳期婦女等人群則不宜進行肉毒毒素注射。

住院部治療區(qū)。

■關(guān)于我們

　　精準化、智能化、系統(tǒng)化康復是暨南大學附屬口腔醫(yī)院（大良醫(yī)院）康復科的發(fā)展與治療特色。自2019年與暨南大學附屬第一醫(yī)院簽約共建康復醫(yī)學?？埔詠恚p方溝通與融合不斷深入，在暨大附一院康復科團隊的幫扶下，大良醫(yī)院康復科的整體診療水平得到了較大提升，新技術(shù)新項目蓬勃發(fā)展。近期，該院康復科又再推出一項新技術(shù)——肌骨超聲精準引導下注射肉毒毒素，可有效幫助改善肌肉痙攣、治療腦血管意外導致的肢體肌張力障礙等問題。

　　大良醫(yī)院中醫(yī)康復疼痛科由中醫(yī)、康復、疼痛整合而成，以腦病、脊柱骨關(guān)節(jié)病、頭暈、疼痛與損傷、風濕病、內(nèi)婦兒科等常見病、慢性病以及疑難雜癥為主攻研究方向，醫(yī)院與暨南大學附屬第一醫(yī)院康復科共建“腦神經(jīng)康復基地”，暨大附一院專家每周前來坐診，市民在家門口即可享受省級專家團隊的專業(yè)康復診療服務。

　　設(shè)有門診部和住院部，開放病床34張。住院部治療區(qū)位于住院部2樓，以中西醫(yī)結(jié)合的康復為基礎(chǔ)，引進了肌骨超聲、天軌訓練系統(tǒng)、語言障礙診治儀、成人言語認知訓練及評估系統(tǒng)、數(shù)字OT、減重步態(tài)訓練儀等專業(yè)化、智能化的高新康復設(shè)備，廣泛開展整脊正骨，宮氏腦針，現(xiàn)代運動康復治療、智能化作業(yè)治療、言語障礙治療、認知障礙治療、吞咽障礙治療等技術(shù)。

■專家風采

中醫(yī)康復疼痛科王文獻主任逢周一到周五出門診。

暨南大學附屬第一醫(yī)院專家肖博博士逢周一、周二出診。

　　科室地址：大良醫(yī)院門診3樓中醫(yī)康復疼痛科或住院部2樓

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