近日，廣東醫科大學順德婦女兒童醫院（順德區婦幼保健院）內科ICU再次上演了一場與死神較量的大搶救，一名產婦因突發產后嚴重并發癥命懸一線，在產科、內科ICU、麻醉科、新生兒科、檢驗科等多學科全力搶救下，爭分奪秒，與“死神”賽跑6小時，患者全身幾乎換了一遍血，最終成功救治，母子平安。

緊急剖宮產,力保母子三人平安

　　10月6日凌晨2點左右，懷孕33周的24歲何女士突然“羊水破了”，緊急到該院產科就診。入院后檢查發現何女士肝酶明顯升高，膽汁酸明顯升高，血紅蛋白下降，血小板下降。

　　經產科救治團隊綜合評估后，何女士隨時可能出現臍帶脫垂、胎心異常、胎兒死亡等危險，情況不能再拖，需要立即做出選擇。

　　在進行充分告知風險后，何女士和她的家人面臨困難抉擇，這么艱辛才懷上寶寶，多么來之不易，最后他們還是果斷選擇剖宮產。時間不等人，抓住了時間就抓住了孕婦及胎兒的生命希望。產科、新生兒科、麻醉科等迅速組成搶救小組，全力以赴展開生死營救。

　　凌晨4點多，何女士被送到手術室進行全麻下剖宮產術，不久手術室傳來響亮的哭聲，雙胞胎兒子先后被順利娩出，因“早產兒、新生兒輕度窒息”被送至新生兒科進一步治療，但對何女士的考驗并沒有結束。

醫護人員奮戰6小時 產婦轉危為安

　　產后不久的何女士開始出現頭痛不適，血壓高達160/100mmHg，產科立即請內科ICU主任肖大為會診。

　　此時的何女士產后血壓、肝酶、膽紅素升高，尿蛋白陽性，血小板進行性下降，憑借多年的經驗，肖大為立即判斷何女士為 “重度子癇前期，HELLP綜合征”，立即轉入ICU搶救。經過搶救后，何女士血壓、尿量總體達平衡。

　　然而，從10月7日中午開始，何女士血小板不升反而進行性下降，最低至48×10^9/L（正常值：100-300×10^9/L），同時纖維蛋白原持續低值，情況十分危急。

　　“患者出現重度子癇前期嚴重并發癥，病情惡化速度飛快，隨時可能出現生命危險。必須盡快行血漿置換，否則后果不堪設想”。

　　在產科、檢驗科、醫務科的協助下，肖大為立即啟動危重癥產婦搶救預案，護士長黃妮娜全程配合。從晚上20時開始，救治團隊連續奮戰6小時，完成股靜脈穿刺置管，同時有條不紊地準備血漿置換：配置預沖液、泵前液、血漿、預沖、上機整個流程一氣呵成，使患者第一時間開始了床邊血漿置換治療。

　　在置換了16袋共2800毫升的血制品后，經過醫護人員連續168小時的守護，何女士的病情逐漸好轉，各項指標逐漸恢復。目前，何女士已康復出院。

　　醫院多學科團隊又一次拯救了一條生命，挽救了一個家庭。

　　肖大為表示，此例HELLP綜合征患者搶救成功的關鍵，一方面是因為發現及時、啟動了醫院綠色通道，另外一方面也是醫院的重癥監護室、產科、麻醉科、檢驗科等多個學科協同作戰，使得患者及時有效的救治，彰顯了該院危重孕產婦救治的綜合實力和搶救水平。

定期產檢是預防HELLP綜合征的關鍵

　　肖大為表示，HELLP綜合征是妊娠期嚴重并發癥，發病率為0.5%-0.9%，多數發生在產前，部分可發生于產后，以溶血、肝酶升高和血小板減少為特點，表現為乏力、右上腹疼痛、惡心嘔吐、可發生子癇、胎盤早剝、肝腎衰竭、敗血癥等，嚴重者可出現胎死宮中，病情越嚴重，死亡率越高。

　　肖大為提醒廣大孕婦，一定要定期孕檢，尤其是二胎媽媽，隨著年齡增長，出現妊娠并發癥的風險更大。

　　此外，孕婦不能盲目增加營養，不要攝入大量高熱量、高鹽食物，造成超重。飲食應該少量多餐，適當進食富含纖維素和蛋白質的食物，保證充足睡眠。特別是一些高危孕婦，需及時就醫，按醫生要求，嚴格控制體重，及密切監測血壓。妊娠期一旦確診合并有高血壓，應積極治療。如果病情不能控制，要及時到具有危重癥處置能力的醫院就診，以免病情惡化。（文寧　通訊員黃欣英）

下列人群是妊娠高血壓的高危人群，應尤其注意：

● 初孕婦女，尤其是年齡小于20歲，或大于40歲；

● 雙胎、多胎的孕婦；

● 有高血壓易感因素、遺傳因素的女性；

● 有血管性疾病、腎病、及糖脂代謝異常的女性；

● 超重或營養不良的女性。