宮內孕合并宮外孕！38歲的王女士怎么也沒有想到，這種極小概率事情能發生在自己身上。

危險：她宮內宮外同時妊娠！

近日，38歲的王女士，懷孕7周多，晚上和朋友一起吃了麻辣小龍蝦，第二天就覺得肚子很痛，并且有少量陰道流血，遂前往廣東醫科大學婦女兒童醫院就診。

B超檢查提示，王女士宮內孕7周，胚胎存活，但右側卵巢旁雜亂回聲包塊，性質待查，并伴盆腔較多積液。經驗豐富的婦科衛鳳英主任醫師立即考慮可能是宮內妊娠合并宮外孕。也就是說，她子宮內有一個寶寶，子宮外也懷了一個寶寶！

衛鳳英立即與患者及家屬充分溝通，詳細告知了王女士的病情后行陰道后穹窿穿刺術，抽出不凝血2ml，考慮患者腹腔內出血，建議立即行腹腔鏡探查術。

慶幸：多方努力保住胎兒

“衛主任，你一定要幫我保住孩子！” 得知自己有可能是宮內孕合并宮外孕的王女士十分激動。原來她已經38歲，是高齡產婦，懷孕十分不易。

衛鳳英明白，以往這種情況會在保證患者安全和手術質量的前提下，優先考慮全麻下的腹腔鏡手術，很多患者會顧忌全身麻醉藥物對胚胎的影響而放棄孩子。王女士懷孕不易，倘若真的是宮外孕，又需要切除患側輸卵管，如果寶寶留不住的話，以后懷孕更加難上加難。衛鳳英立即予手術室麻醉科醫生會診商討詳細診療計劃，為其制訂了相對安全、合適的手術方案。

手術非常順利，術中見一側輸卵管壺腹部妊娠，盆腹腔大量積血及血塊，予行患側輸卵管切除術。僅30分鐘，衛鳳英同團隊順利完成手術，成功保留宮內胎兒。術后行B超檢查提示宮內寶寶胎心、發育一切正常。現在王女士已經平安出院，在該醫院規律產檢。

提醒：宮外孕幾率越來越高 孕早期B超檢查很重要

婦科衛鳳英主任醫師介紹，宮內孕合并宮外孕的情況確實十分少見，發生幾率僅為萬分之一至三，手術過程也很緊張，但是我院婦科團隊腹腔鏡技術過硬，以往也做過類似的婦科急癥手術，對該手術有信心。

衛鳳英提醒廣大女性，雖然自然妊娠的情況下，發生宮內宮外同時妊娠的可能性很小，但二胎政策放開后高齡產婦增多，宮內宮外同時妊娠的風險上升。在備孕期間進行過促排卵治療的女性更要注意，懷孕后一定要定期進行檢查，一旦出現陰道出血、下腹痛或伴有腹腔出血等癥狀，無論有無危險因素，需警惕低概率事件的發生。有生育要求，特別是輔助生育治療后的患者，要盡量保證寶寶在宮內不受影響，為提高診斷率，孕6～7周B超檢查很重要。

據了解，宮內孕合并宮外孕的治療方案主要有開腹或腹腔鏡手術治療、經陰道超聲引導下減胎術、經陰道孕囊抽吸或注射藥物及中西醫結合治療等，具體治療原則應依患者病情及有無生育要求制定。

早治療能把握手術時機，腹腔鏡手術或經腹部手術后大部分宮內胚胎可繼續存活。簡言之，越早發現越早治療，保住宮內寶寶的機會就越大，目前已有很多成功的病歷。當然，寶媽在治療過程中保持樂觀良好的心態也很重要的。

■醫生介紹

衛鳳英，碩士研究生，主任醫師。畢業于同濟醫科大學。2001年于佛山市第一人民醫院腔鏡中心進修學習婦科腔鏡技術，2008年于新加坡國立大學婦產科進修學習，2012-2013年于華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院生殖中心進修學習。從事于婦產科臨床工作30多年，對婦科腫瘤、婦科內分泌、不孕不育疾病的診治有較深的造詣，擅長婦科腫瘤手術、腹腔鏡及經陰道等微創手術。（覃海妮 通訊員黃欣英）