周六早上，值班的小李醫生開心地上班去了。然而，剛看完一個住院患者病歷，護士馬上呼叫：“門診有休克病人，請值班醫師接電話！”心理咯噔一下，小李馬上跑過去接電話。原來是位31歲的女性，因為腹痛就診，剛入診室就暈倒了，測血壓85/56mmHg，懷疑腹腔出血所致失血性休克。

　　小李醫生馬上帶上腹腔穿刺包沖去門診，門診醫生已經給病人靜脈輸液、保暖、抽血，病人恢復意識，血壓上升至90/58mmHg。

　　經簡單詢問病史了解：病人前天下午3點開始無明顯誘因出現持續性下腹痛，伴有一過性銳痛，沒有腹瀉，去藥店買止痛藥吃，腹痛稍有緩解。晚上9點左右出現頭暈，并出現一過性意識模糊，因丈夫在外地工作，家里有一3歲小孩和兩位老人，便上床睡覺了。其丈夫第二天早上趕回家才帶她來看病。病人平時身體健康，月經規律，最后一次月經剛好是30天前，采用避孕套避孕，生了一個小孩（3年前剖宮產），沒有人流、藥流。

　　綜合來看，小李醫生考慮這位女性的腹腔出血是異位妊娠破裂可能性大，需要馬上做腹腔探查術。于是馬上聯系綠色通道辦入院、緊急綠色通道手術，同時行腹腔穿刺，抽出不凝血，腹腔出血診斷成立。

　　腹腔鏡下腹腔探查，見盆腔有約1300mL的積血（病人約50kg，大概流了三分之一的血）。吸取積血后，見右側輸卵管傘端膨大，并有大量血凝塊包裹，左側輸卵管正常，術中血HCG結果出來陽性，血紅蛋白69g/L。

　　診斷：右側輸卵管傘端妊娠（流產型）。經患者及家屬同意，予切除右側輸卵管，手術過程順利，術后輸血治療，病理符合輸卵管傘端妊娠，三天后患者恢復良好出院。

　　圖1.輸卵管傘端妊娠示意圖

　　女性腹痛非小事，止痛藥別隨便吃

　　或許你在想，我已經結扎了，或者子宮上了節育環，不用怕“宮外孕”，事實上，女性下腹痛的真相及后果遠超你的想象——那是因為：女性下腹器官多，下腹痛原因復雜。

　　如下圖所示：廣義上的女性下腹除了包含腸子（乙狀結腸、回腸、盲腸，回腸下端）、闌尾，還有輸尿管、膀胱、子宮、雙側輸卵管及卵巢、淋巴結等，任何一個器官的病變（炎癥、梗阻、腫瘤等）都有可能引起下腹痛。

　　圖2.女性下腹解剖示意圖

　　下腹痛是女性的常見癥狀，多為婦科疾病引起，下圖（圖3）重點羅列了部分常見的婦科疾病?？吹竭@，大家是不是覺得女性下腹痛原因復雜，明白為什么不能隨便吃止痛藥了嗎？

　　圖3.女性下腹痛常見原因

　　參考《北京協和醫院婦產科住院醫師手冊》

　　總結：女性下腹痛怎么辦？別隨便吃止痛藥，盡快去醫院就診！下腹痛請及時就診，選擇高效的避孕措施，女性朋友請愛自己多一點！（覃海妮 通訊員廖科丹）