隨著人民生活水平的提高，不良生活及飲食習慣，各類心血管疾病的逐年攀升，其中冠心病成為心血管疾病的第一殺手。傳統CT在做心血管疾病檢查時，由于掃描速度慢，需要嚴格控制患者的心率在70次/分以內，這導致很多患者無法進行有效的檢查。為此，廣州中醫藥大學順德醫院引進了西門子第三代雙源CT（SOMATOM Force CT），該機器是目前世界上最先進的心臟CT之一，被譽為“窺心神器”。

　　“窺心神器”一出，心血管疾病無所遁形。一起來看看“窺心神器”的厲害之處~

快！

　　第三代雙源CT采用西門子全球獨創的雙球管-探測器系統。其獨有的Flash掃描成像技術，掃描速度快、時間分辨率超高；是業界唯一心臟采集時間低于100毫秒內的CT，一次心動周期就能完成心臟圖像采集；可適用于各種心率患者的掃描。

全！

　　冠脈CTA、心肌灌注、心功能評估等諸多先進技術均能開展，真正實現了心臟“全方位”CT檢查和精準診斷。

低！

　　輻射劑量低：以一次冠脈CTA（CT血管成像技術）檢查為例，雙源CT的輻射劑量是傳統CT的1/3到1/4；造影劑用量低：以一次冠脈CTA檢查為例，雙源CT造影劑用量是傳統CT的1/2到2/3。

高！

　　雙源CT采用更高的功率來改善圖像質量，圖像空間分辨率高，三維重組技術及曲面重組技術可良好地顯示病變。

Force CT-雙球管+雙探測器

雙源CT在心臟檢查的臨床應用

　　1.冠脈CTA:“雙低”（低輻射劑量、低造影劑用量）冠脈CTA體檢，判斷冠脈的起源心肌橋-壁冠狀動脈，判斷斑塊的性質、冠脈狹窄的程度與長度，支架植入術后評價，心臟搭橋術后、對橋血管的評價

　　2.心肌灌注

　　西門子第三代雙源CT作為當代高端的CT，它在心臟CT檢查有不可比擬的優勢，所能開展的心臟CT檢查項目遠不止上述所提到的，同時由于雙源CT的輻射劑量非常低，其受眾人群廣，也非常適合健康體檢。

雙源CT “雙低”在冠脈CTA應用案例

　　雙源CT “雙低”在冠脈CTA案例應用廣泛，例如可應用到：判斷冠脈起源異常；心肌橋-壁冠狀動脈；支架植入術后評價；心臟搭橋術后、對橋血管進；雙源CT心肌灌注。

　　在超低輻射劑量、低造影劑用量的條件下，能清晰顯示各段冠脈情況

　　掃描參數：80kV 、430mAs、總輻射劑量1.4mSv（我們日常生活中每年來自大自然的輻射劑量為3.1mSv）造影劑：碘佛醇350、用量為35ml。

案例1：起源異常

　　（1）右冠狀動脈高位。 高位起源：一個冠脈開口、左或者右，高于竇管連接處至少1CM，發生概率6%，一般無臨床癥狀。

　　（2）左右冠狀動脈均起始于右冠狀竇。

　　（3）左右冠狀動脈均起始于左冠狀竇。

案例2：心肌橋-壁冠狀動脈

　　LAD（左前降支）中段心肌橋-壁冠狀動脈，相應段冠脈纖細

　　心肌橋：一種先天性血管畸形。冠狀動脈及其分支通常行走于心臟表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，當一段冠脈被心肌所包繞，該段心肌稱為心肌橋，該段冠脈稱為壁冠狀動脈。心臟收縮時被心肌橋覆蓋的這段冠狀動脈受到壓迫，出現收縮期狹窄，而心臟舒張時冠狀動脈壓迫被解除，冠狀動脈狹窄也被解除。

（1）                         （2）                          （3）

　　（1）左旋支中段非鈣化性斑塊，相應冠脈局限性輕度狹窄。

　　（2）左前降支近段混合性斑塊，相應冠脈局限性中度狹窄；中段鈣化。

　　（3）右冠多發混合型斑塊，冠脈彌漫性狹窄，近段為重度狹窄。

案例3：支架植入術后評價

                                                 （1）                         （2）                          （3）

　　（1）VR可以清晰顯示支架的位置

　　（2）曲面重建后可以清晰顯示支架內情況

　　（3）左前降支支架內狹窄，支架內及其遠端冠脈造影劑變淡

案例4：心臟搭橋術后、對橋血管進

　　心臟搭橋術后、橋血管走行自然，未見明確狹窄

　　心臟搭橋：用自身血管把嚴重損壞的、狹窄的，或者是閉塞的冠狀血管，從主動脈上跨過狹窄區搭到遠端，這樣搭上的血管像一個橋梁一樣，可以保證嚴重損害冠狀血管遠端心肌，仍然能夠有足夠的血流，叫做心臟搭橋手術。

案例5：雙源CT心肌灌注

　　心肌灌注圖，藍色代表基本無灌注嚴重缺血，黃綠色代表灌注減低

　　心肌灌注：可準確反映心肌血流動力學變化，評價心肌灌注分布、心室功能，得到心肌的生理學和功能學信息。

　　由于雙源CT掃描速度快、輻射劑量低，需要持續注射造影劑時間短，造影劑用量少，技術人員再根據不同患者的身高、體重等因素，進行個性化CT參數設計，從而使輻射劑量及造影劑用量進一步降低，加上冠脈CTA是無創檢查，對人體產生的不良反應基本上可以忽略。

　　對于易患冠狀動脈疾病的高危人群，如有高血壓、糖尿病、高血脂、有冠脈疾病家族史及吸煙等危險因素者，這一類患者都應該進行冠脈CTA檢查，以便及早診治。（左翠銀 通訊員周源勇）