你聽說過3D打印技術能精準治療頸椎骨折嗎？沒有？那就來看看廣東醫附三院龍江醫院是如何利用3D打印技術治療頸椎骨折患者的。

　　廣東醫附三院龍江醫院作為廣東省醫學3D打印應用轉化工程技術研究中心臨床基地、廣東省創傷救治科研中心臨床基地，主管部門科教科在院黨委領導下，深耕當前主流的 個體化、微創化、精準化醫療理念于臨床，骨科團隊團結協作、勵精圖治、大膽革新，將“科研+教學+臨床”相結合，探索出了一條屬于自己的3D打印個性化、精準化、微創化關節外科領域可持續發展之路。

意外傷害　讓人措手不及

　　據了解，何小姐像往常一樣開著車回家，車輛在變線并道時不慎與側方車輛發生刮碰，隨即被后方車輛追尾，強大的慣性使她狠狠的“點了頭”，隨后何小姐失去了意識。

　　再次蘇醒后，何小姐感覺頸部有劇烈疼痛，伴四肢麻木、活動受影響，隨后廣東醫附三院龍江醫院急救人員對何小姐進行頸部固定，待送達醫院后進一步診治。

　　到達醫院后醫護人員立即安排何小姐做頸椎部分的X線及CT檢查。檢查后發現何小姐頸7錐體側突處有骨折，頸7椎體前上緣有淚滴骨折的情況。考慮患者有昏迷史，存在顱腦損傷同時合并頸7椎體骨折脫位、頸髓損傷收治ICU。

專家診治　討論治療方案

　　骨科李緒輝副主任醫師第一時間來到ICU參加多學科會診，查看了病人后，仔細閱讀了X線及CT，發現情況并沒那么簡單，李緒輝第一時間報告骨科主任林勇主任醫師、副主任葉前驅副主任醫師。

　　根據何小姐的病情，醫師進行了緊急的討論研究，很快，一個為何小姐度身定做的手術方案就出來了。但難點是頸椎手術由于頸椎有豐富的血管組織、神經組織等，危險性極高。而且在現有的X線及CT檢測中，難以看得出患者的組織情況。

　　“或許，我們可以試一下精準外科技術”？在大家思考怎么做可以增加手術安全性的時候，李緒輝提出了“精準外科“這一概念。”我們可以將患者患處三維重建出來，然后基于重建的數據做出精準手術規劃。“精準外科、手術三維設計“的概念在這幾年骨外科一直以來是一個焦點技術，林勇、葉前驅聽后也表示了贊同。

精準設計手術方案   提高安全性

　　確定了手術方案后，廣東醫附三院龍江醫院骨科團隊立即對何小姐進行了術前分離式三維重建。觀察模型發現，患者頸7椎體骨折脫位情況明顯，特別是頸7左側關節突處，整個第七錐體斷成了三塊。

術前正位片。

術前正位片。

　　經過三位骨科專家的探討后，手術方法被敲定并通過工科計算、模擬，選擇最佳尺寸的固定鋼板、螺釘長度以及內植入鈦網型號。通過測量、分析評估后，根據測量數據的具體情況，選擇了適合的固定鋼板及植入鈦網。

　　同時，測量何小姐的頸部數據，為其設計鈦網、鋼板最佳模擬的植入位置、角度，讓治療達到最佳療效。

模擬手術效果　讓患、家屬放心 

　　何小姐及家屬十分不放心，畢竟頸椎手術風險巨大，稍有不慎將造成高位截癱等后果。

　　為了讓何小姐更加安心、也為了讓手術可以進行得更加順利穩妥。骨科專家把何小姐的三維數據、效果預測手術后的模型一一進行打印，用于術中參考模擬。

　　在手術前一天，李緒輝拿著打印好的模型，同時帶著三維顯示以及3D打印的模型，細心的和何小姐講解她的患處情況，以及手術是怎么做及術后可以達到的效果。

　　在看到3D打印模型以及三維顯示之前，何小姐以及家屬可能還沒能完全了解手術的全過程。但在骨科專家為何小姐的手術做出詳細介紹及講解后，內心也放心了許多。

手術成功　恢復良好  

　　“手術非常成功！”沒多久，何小姐由骨科醫療團隊推出手術室。由于術前通過仿真技術，解剖學技術等對患者手術進行了多次模擬，給何小姐實施的經前路頸7椎體骨折脫位切開復位頸7椎體次全切+肽網植入釘板內固定術，手術時間在同類手術中明顯縮短。

術后正位片。

術后正位片。

　　術后三天，何小姐已經可以下床自由活動了。何小姐十分開心，對龍江醫院骨科給予了高度的認可：“這是我第一次手術，聽別人說手術特別可怕，但是感謝龍江醫院的用心！在手術前，我已經大概理解了手術的流程、方式，讓我真的放心了很多，龍江醫院真棒！謝謝林主任、葉副主任、李醫生！”

術后三天，何小姐已經可以下床自由活動了。

【骨科簡介】

科室概況

　　骨科成立于1999年，是順德地區同級醫院中最早獨立設立的專科，是醫院的重點專科，目前分為骨科一區、骨科二區，設有脊柱外科、關節外科、創傷骨科、康復治療四個亞專業組，設獨立門診及住院部。住院部配有高級單間病房、理療室(康復室)。

設備技術

1.輔助設備：北京通用C臂電視X光機、專用骨科手術床、百級層流手術間。

2.內鏡設備：美國施樂輝關節鏡系統(含膝關節鏡、肩關節鏡、踝、腕關節鏡)、椎間孔鏡系統。

3.康復設備：沖擊波治療儀，超聲脈沖導入治療儀、骨質疏松治療儀、紅外偏振光治療儀、四肢關節功能康復儀、防血栓治療泵、中醫封包綜合治療儀。

團隊建設

骨科聘請廣東省醫學會創傷學分會常委、中山大學附屬第一醫院東院上肢骨科主任肖良寶教授為顧問醫生，把控醫療質量，帶領全科發展。目前醫生擁有高級職稱3人，中級職稱6人，碩士研究生1人。

診治范圍

1.創傷骨科：成人及小兒四肢骨折與關節損傷、骨盆骨折的保守及手術治療；復雜骨折、開放性骨折，骨外露、骨不連、鋼板外露、骨髓炎的常規及微創手術治療。肢體損傷(神經、血管、肌腱)的修復重建治療。四肢各種潰瘍、傷口的診斷及創面閉合。

2.關節外科：各種關節炎、韌帶(半月板)損傷、關節不穩、關節脫位、股骨頭壞死等的保守、微創關節鏡、關節置換治療。

3.脊柱外科：各種頸肩腰腿痛、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、椎體滑脫、骨折(脫位)、腫瘤。

4.皮膚軟組織感染及各種骨關節感染的治療。

5.各種軟組織慢性損傷、老年性骨質疏松、創傷手術后的康復治療。

醫療特色

★ 四肢關節鏡手術，肩、髖、膝關節置換術。

★ 骨折微創內固定術、外支架固定術。

★ 脊柱(通道微創)減壓內固定融合術，胸腰椎骨折(經皮微創)釘棒系統內固定術，經皮椎體(后凸)成形術，椎間孔鏡微創髓核摘除術。

★ 醫護康三位一體治療。

來源：廣東醫附三院龍江醫院

編輯：左翠銀