沒錯，你看到的這些外觀形似“樹狀”的異物，正是從一個8歲孩子的肺里取出來的……粘稠的痰堵塞在氣管里，咳不出來，逐漸形成了支氣管“樹狀”樣管型物，這種疾病又叫塑形性支氣管炎。

　　近日，8歲的陽陽（化名）突然反復高熱、咳嗽。經過口服藥物治療，病情未見好轉，逐漸出現呼吸困難，在當地醫院查胸部CT顯示“左側胸腔積液、左肺肺不張、支氣管肺炎影像”，抽血查肺炎支原體抗體明顯升高，遂轉診至順德區婦幼保健院PICU就診。

陽陽的胸部CT。

　　入院時陽陽已反復高熱、咳嗽6天，入院后仍有反復高熱，呼吸困難明顯，左下肺呼吸音減弱，予氣管插管呼吸機輔助通氣。順德區婦幼保健院兒童重癥醫學科主任鄧明紅診查后考慮陽陽是重癥肺炎，合并左側胸腔積液、左肺肺不張。

　　PICU醫生緊急為陽陽進行多次行支氣管鏡檢查+肺泡灌洗術，術中見氣管黏膜充血明顯，肺部左下葉多個段支氣管見白色異物堵塞。醫生從陽陽肺部取出支氣管塑型痰栓，外觀形似“樹”樣，解除孩子氣道阻塞，迅速改善肺通氣功能。

通過支氣管鏡發現陽陽肺部左下葉多個段支氣管見白色異物堵塞。

　　無獨有偶，PICU近日接診的另一名3歲的男孩小浩（化名）也被確診為塑型性支氣管炎。小浩入院時有反復高熱、咳嗽，喘息、呼吸困難明顯，上呼吸機并用藥后病情并未好轉。

　　經科室各醫生討論后決定緊急進行支氣管鏡檢查。術中見小浩的右中葉支氣管有白色異物堵塞，取出跟陽陽一樣的支氣管“樹狀”痰栓。

　　經抗感染、呼吸機輔助通氣、支氣管鏡肺泡灌洗等綜合治療，陽陽和小浩病情好轉，順利撤離呼吸機并轉出PICU。

　　鄧明紅介紹，兩個孩子體內會出現的痰栓，是由塑型性支氣管炎誘發。這個名稱大家也許并不熟悉，它指支氣管內由于各種病原體感染后引起支氣管分泌物增多，氣管內分泌物排出不良，導致分泌物在氣管內停留時間較長，其中水分被吸收而形成十分黏稠的分泌物，黏液栓子干枯，最后導致在氣道形成堵塞。

　　“該病會讓患者支氣管內長滿神秘凍膠，比較罕見，易導致誤診，嚴重的或引發生命危險?！编嚸骷t表示，該病起病急、重，短時間出現呼吸困難，需要緊急支氣管鏡手術治療。如不能及時清除、取出痰栓，往往導致生命危險。

　　鄧明紅提醒，塑型性支氣管炎是一種臨床較罕見且嚴重的疾病，兒童較為少見，且容易漏診或誤診。如孩子出現反復發熱，尤其發熱時間在5天以上，建議盡快行胸片或胸部CT檢查，如發現肺部有病變，必要時可行支氣管鏡檢查。

　　那么什么是支氣管檢查呢，帶你一探究“鏡”。

一、什么是支氣管鏡檢查？

　　支氣管鏡檢查是呼吸系統疾病重要的診斷和治療技術，具有操作簡單、安全、準確性高、并發癥少等特點。支氣管鏡檢查時，會將支氣管鏡經鼻或者口置入，通過聲門插入氣管、支氣管或更遠端，直接觀察氣管和支氣管的情況，并根據病變進行相應的檢查和治療。

二、哪些人需要做支氣管鏡？

1.喉鳴

2.反復或持續喘息

3.不明原因的慢性咳嗽

4.反復呼吸道感染

5.可疑異物吸入

6.咯血

7.胸部影像學異常：肺不張、肺氣腫、肺實變等

8.肺部感染性疾病的病原學診斷及治療等疾病。

三、支氣管鏡檢查有風險嗎？

　　支氣管鏡檢查是一項比較安全、并發癥出現幾率較低的檢查，但風險是存在的，術前醫生會進行詳細的術前評估及準備，所以不必過分擔憂。

四、支氣管鏡檢查疼嗎？

　　現在支氣管鏡檢查基本是無痛的，檢查前會給與利多卡因霧化局部麻醉及咪達唑侖鎮靜，檢查過程中會出現咳嗽等不適，也會適當給予利多卡因麻醉。

五、支氣管鏡檢查需要多久？

　　常規支氣管鏡檢查一般需要20-30分鐘即可完成，如果需要進行某些特殊檢查或治療，時間可能會延長。

編輯：左翠銀

來源：順德區婦幼保健院