一個多月前，廣東醫科大學順德婦女兒童醫院產房接連傳來三陣嬰兒清脆的啼哭聲，34歲的產婦歐女士在產科、新生兒科多學科團隊協作下，6分鐘內自然順利分娩單卵三胞胎，并且全是貼心“小棉襖”。據了解，這也是醫院近年來首例自然順產三胞胎。

27周先兆流產了，剖還是順？

　　9月18日凌晨5點，懷孕到27周+2的歐女士忽然感覺到了不規則的下腹痛，并伴有陰道出血！心中預感不好：不會是要生了吧！

　　早上11點，她和家人趕到廣東醫科大學順德婦女兒童醫院，很快，歐女士被診斷為先兆流產。產科主治醫師劉桂芳迅速將歐女士收入產科病房，給予保胎治療。

　　當天晚上20時，歐女士出現下腹墜漲感明顯，此時宮口突然開全了！面對懷孕僅27周，并且還是高危的“三胞胎”產婦，此時面臨著分娩方式的抉擇。

天時地利人和，可以順產三胞胎！

　　據了解，歐女士懷的是單卵三胞胎，醫學上更準確地說是單絨毛膜三羊膜囊三胎，也就是由一個受精卵發育而來的三胞胎，非常罕見，容易發生兩胎或三胎之間輸血、胎兒宮內選擇性生長受限、胎兒發育異常等風險。

　　除了妊娠風險大，三胎順產的難度也十分大，能自然分娩（順產）是非常罕見的，這要求醫院產科有強大的綜合實力。一般情況下，多胞胎都是通過剖宮產分娩。若想要自然分娩需要非常高的助產技術，分娩前需要充分進行評估。

　　“當時家屬也是要求剖腹產。但是我們檢查后發現，歐女士的盆骨、體重、產道、產力等條件都相當不錯，而且孕周不大，三個胎兒有獨立的羊膜囊，胎位是兩頭一臀，都是縱產式，正所謂天時地利人和，她具備了全部自然分娩的條件。”產科副主任李鳳英介紹。

強大團隊實力護航，產婦僅用6分鐘順利分娩！

　　分娩方式的選擇直接關乎母嬰四人的生命安全，李鳳英和家屬做了充分的溝通，同時為保證母嬰安全，產科團隊做了嚴謹的評估和細致的討論，為歐女士順產做了充足的準備，并制定針對性多學科參與的應急預案。在產房內，除了產科醫生、助產士，新生兒科的醫護人員也“嚴陣以待”，隨時做好搶救寶寶的準備。

　　開放靜脈、備血、備皮、消毒、鋪臺......各級醫護人員各司其職、分工明確，一切有條不紊地進行著。

　　在持續的胎心和B超監護下，20時33分，大寶以頭位順利降生，體重920克，阿氏評分9-10-10。

　　這時大家并沒有放松警惕，因為接下來的二寶是臀位，情況更為復雜。為了避免胎兒變成橫位，產科醫生進行腹部胎位固定，助產士周丹萍迅速對寶寶進行人工破水，以臀牽引的方式進行助產，2分鐘后，二寶出生，體重930克，阿氏評分8-9-9。

　　20時37分，第三個女寶寶以頭位順利分娩，體重900克，評分8-9-9，整個生產過程很順利，用時僅6分鐘，最擔心的術中臍帶脫垂、寶寶骨折等情況都沒有發生，大家長舒了一口氣。

　　等候在一旁的新生兒科醫護人員立即為三個寶寶給予清理呼吸道、氣管插管、正壓通氣等治療，后轉到新生兒科繼續監護。

　　三胞胎雖然順利出生，但風險此時仍然時刻伴隨著已經艱苦努力了大半天的歐女士，因為產后2小時都是大出血的高危時間！尤其是懷有三胎的媽媽，因為子宮容積大，收縮能力差，更容易出血。醫護團隊密切關注歐女士的情況，并給予預防產后出血對癥治療，所幸她出血不多，情況穩定，很快就轉到病房，2天就出院了。

　　“這是一位堅強的母親，也是幸運的媽媽，3個寶寶都順產，這是我從業20多年以來第一次碰到。”李鳳英說道。

　　這次高難度分娩能順利完成，離不開醫護人員的團結協作和過硬的專業技術。同時產科、新生兒科在高危孕產婦救治上協同作戰的團隊精神，也彰顯該院產科具備了多胎妊娠分娩經驗及應急能力。

　　近年來，廣東醫科大學順德婦女兒童醫院產科團隊用心呵護母嬰健康，鼓勵產婦自然分娩，先后完成助娩多名瘢痕子宮產婦、巨大兒、雙胎、臀位等多種急危重癥孕產婦。

多胎分娩方式如何選擇？

　　多胎妊娠最多見的是雙胎妊娠，如果多胎妊娠計劃陰道試產，無論何種胎方位，20%發生第二胎兒胎位變化，需做好陰道助產及第二胎兒剖宮產的準備。

　　第一胎兒為頭先露的多胎妊娠可經陰道分娩。若第一胎兒為頭先露，第二胎兒為非頭先露，第一胎兒陰道分娩后，第二胎兒需要陰道助產或剖宮產的風險較大。如第二胎兒為臀先露，當發生胎膜破裂時，易發生臍帶脫垂；而如果第二胎兒為頭先露，有發生兩胎兒胎頭絞鎖的可能，可放寬剖宮產指征。

編輯：左翠銀

通訊員：黃欣英