近日，年僅9歲的小患兒琪琪跟隨家長來到了順德婦幼保健院心理營養(yǎng)科就診。讓人驚訝的是，9歲的她來就診的原因，竟然在其他醫(yī)院確診了患有2型糖尿病，還合并有脂肪肝、高尿酸血癥等。

接診這名患者的是順德婦幼保健院心理營養(yǎng)科的主任梁燁，梁燁看到琪琪的情況，也倍感揪心。琪琪母親告訴梁燁，琪琪的姐姐在5歲時被診斷出了1型糖尿病，13歲時更是被診斷出得了精神分裂癥。她不希望琪琪重蹈覆轍，并對自己的養(yǎng)育方式做了反省，希望琪琪不要受姐姐所受的苦。于是，在琪琪的成長過程中，媽媽事事都依著孩子，不管琪琪想要吃什么，都會盡量地滿足。讓琪琪媽媽覺得晴天霹靂的是，沒想到小心捧著、呵護著長大的小女兒琪琪，也得了糖尿病。

“1型糖尿病和2型糖尿病，有什么區(qū)別？琪琪才這么小，還有救嗎？”琪琪媽媽心中百感交集，焦急地咨詢。

梁燁介紹，臨床上兒童糖尿病90%以上為1型糖尿病。往往起病急，部分患兒因感染或飲食不當(dāng)而誘發(fā)。典型表現(xiàn)有口渴、多尿、多食和體重減輕。而兒童2型糖尿病起病緩，患兒往往沒有口渴、多飲、多尿、不明原因消瘦等典型的糖尿病癥狀，只有在檢查血糖后才知道患了糖尿病。近年來，兒童2型糖尿病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，肥胖兒童的發(fā)病尤為多見。

2型糖尿病在兒童的各年齡段均可發(fā)病。小至出生后3個月，多見于5～7歲和10～13歲兩個年齡組，發(fā)病率無性別差異，目前我國兒童糖尿病的發(fā)病率約為十萬分之0.6。該病的發(fā)病率逐年增加，有糖尿病家族史、后天營養(yǎng)過剩、活動量少、肥胖等，都是兒童糖尿病的發(fā)病高危因素。糖尿病對兒童的成長發(fā)育影響甚大，而且目前的降糖藥物都不太適用于兒童，對于兒童而言，預(yù)防糖尿病是關(guān)鍵。

兒童糖尿病的管理，需要小兒內(nèi)分泌專科、營養(yǎng)科等多學(xué)科醫(yī)生進行聯(lián)合治療，而營養(yǎng)科重點關(guān)注糖尿病患兒的飲食治療。

怎么分配飲食？

控制熱量供給。合理的飲食治療是所有糖尿病人的治療基礎(chǔ)，而攝入的熱量要適合患兒的年齡及體重指數(shù)。還要考慮到患兒不斷生長發(fā)育，根據(jù)其日常活動量，對其熱量攝入進行動態(tài)調(diào)整。

飲食成分組成。蛋白質(zhì)占總熱量的15%～20%左右，要以動物蛋白為主；脂肪以植物油為主，占總熱量的30%左右，以不飽和脂肪酸為主；碳水化合物以大米、谷類為主，占總熱量的55%。

三餐分配。一般遵循“少量多餐”的原則，為了避免低血糖的發(fā)生，三餐之間可加2次點心。平常的飲食中多吃富含纖維素的食物，使糖的吸收緩慢而均勻，從而改善糖的代謝。三餐比例為早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5。

兒童糖尿病預(yù)防和干預(yù)

1.1型兒童糖尿病：重在觀察和及早發(fā)現(xiàn)。

1型兒童糖尿病與自身免疫有關(guān)，難以預(yù)防。重在觀察和及早發(fā)現(xiàn)，一旦孩子出現(xiàn)高度可疑癥狀，要盡早到醫(yī)院做相關(guān)化驗檢查。

2.2型兒童糖尿病：重在預(yù)防。

準媽在懷孕期間需要注意飲食結(jié)構(gòu)，時刻監(jiān)測體重等指標，不要讓寶寶體重增長過多，避免出生后肥胖；注意從小培養(yǎng)寶寶養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不過量進食、不偏食，多吃新鮮蔬菜、水果，少攝入糖分含量高的食品和飲料，避免身體肥胖，保持正常體重；鼓勵孩子多運動，既能消耗多余熱量，又可增強體質(zhì)；如果糖尿病家族史，或?qū)殞殢男∈恰靶∨侄铡保ㄆ诘结t(yī)院檢查血糖、尿糖，做到無病早防，有病早治。

3.普及糖尿病知識。

讓患兒及家長了解什么是糖尿病，治療目的和原則。

（1）糖尿病是一種終身性的，治療繁瑣的特殊疾病，要鼓勵家長和患兒對疾病樹立信心，并對患兒進行心理治療。

（2）糖尿病需要長期治療，絕大部分在于家庭治療。這要求家長和患兒學(xué)會如何自測微量血糖及尿糖值，學(xué)會抽取胰島素，并學(xué)習(xí)如何正確注射胰島素。

（3）家長和患兒需要了解出現(xiàn)低血糖時的癥狀，并學(xué)會自救的方法。

（4）家長和患兒需要了解預(yù)防酮癥酸中毒知識及臨床癥狀。

（5）家長需要建立好患兒的生活、飲食記錄，及時幫助他們解決問題。

廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院（順德區(qū)婦幼保健院）心理營養(yǎng)科設(shè)有專業(yè)的臨床營養(yǎng)科醫(yī)生、國家注冊營養(yǎng)師為患者定制個性化的營養(yǎng)食譜，幫助患者飲食無憂。

編輯：方鈺淇

來源：順德婦幼保健院