近日，66歲彎腰駝背的周伯在家屬的攙扶下顫顫巍巍地走進了廣州中醫藥大學順德醫院郭曉輝主任醫師的門診室。據了解，周老伯在2個月前就開始出現右側腰痛，經檢查發現右腎長了一個大瘤子，但兩個月以來并沒有做進一步治療。老人的家屬既無奈又期待地找到了郭曉輝。

　　原來，周伯除了右腎長了個腫瘤外，同時合并腎結石、強直性脊柱炎，導致脊柱畸形，手術操作空間小、體位、麻醉均十分困難，令許多醫生對這個手術“望而生畏”。

　　經過詳細的問診、查體，郭曉輝決定迎難而上，為患者解除痛苦，建議周伯入院進行手術治療。入院后查腹部CT平掃+增強掃描檢查考慮周伯是腎透明細胞癌，合并強直性脊柱炎、骶髂關節炎及左側髖關節炎。

術前影像資料

　　從圖片不難看出，周伯因患有強直性脊柱炎導致嚴重的脊柱畸形，平時甚至連平臥睡覺都十分困難，這對麻醉、手術帶來不少挑戰。

　　為更好地完成手術，術前醫院泌尿外科、麻醉科、普外科、手術室護理團隊及風濕科展開多學科討論，經研究發現，患者因脊柱畸形，導致內臟移位，手術操作空間極小，且脊柱無法承受折刀位，終于手術護理團隊為患者制定了合適的手術體位，泌尿外科及普外科一致認為經后腹腔手術基本不能完成，經腹腔途徑開放手術可能可以爭取少許操作空間。

　　經詳細交代病情并取得同意后，予完善術前準備，在郭曉輝的帶領下，為患者行經腹腔途徑單側腎切除術，術中發現空間比預計中更小，肋骨及肝畸形移位，無法暴露術野，遂改行經肋緣下切口右腎癌切除術，歷時約7小時，成功將患者右腎腫瘤完整切除。術后經過泌尿外科醫護與ICU醫護團隊的精心治療及護理，患者術后10天即康復出院。

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　　腎細胞癌發病率占成人惡性腫瘤的2%～3%，是泌尿系統致死率最高的惡性腫瘤。早期腎癌多無明顯癥狀，晚期可出現：血尿、腰痛及腰腹部腫塊。

　　廣州中醫藥大學順德醫院泌尿外科是順德區臨床醫學重點專科，目前常規開展經皮腎鏡及輸尿鏡等腔內技術、腹腔鏡泌尿外科手術的應用（包括開展的腎癌根治術、前列腺癌根治術、腎上腺腫瘤切除、泌尿系畸形整形等），手術效果確切，并發癥少，恢復快，且技術已十分成熟。同時開展中西醫結合治療女性下尿路疾病、針藥聯合治療男科疾病等，深受廣大患者的信賴與好評。

編輯：左翠銀

來源：廣州中醫藥大學順德醫院