近日，廣東醫附三院龍江醫院腎病免疫血液科聯合多學科，成功為一例血液透析患者取出滯留于體內的血管鞘殘端，為患者拆掉了“定時炸彈”。

血管內出現了異物？

怎么辦？

　　據了解，60歲李阿姨因為罹患尿毒癥，需要血管插管行臨時過渡透析治療。然而，有一天，李阿姨的老伴王叔叔匆忙向醫院打來電話，說李阿姨右腿插管處流血不止。好在經醫務人員緊急上門服務，患者右側腹股溝置管處的滲血很快控制住了。

　　但醫務人員在例行檢查時，發現植入血管內的導管僅剩尾部，遠端部分不見蹤跡。搜尋無果后，李阿姨聽從醫生的建議立馬來到了醫院，經B超探尋，發現遠端部分還滯留在右側腹股溝處股靜脈內，尾端在皮下血管外不足0.5cm。

　　說到這兒，大家也許感到很奇怪，是什么原因造成這種情況發生的呢？

　　原來，李阿姨平時就有留長指甲的習慣，當天右側股部瘙癢得厲害，情不自禁就用右手撓了好一會兒，不經意中，右側腹股溝處留置的透析導管，被自己的長指甲活生生切斷，造成了插管處流血不止。也就是老伴來電求助的原因。

　　異物——導管殘端，如果不及時取出，隨著活動量的增大，就會滑入血管，最后進入心臟，患者將會因該異物刺激心臟壁引發心律失常，甚至有猝死發作的可能。

　　經過與李阿姨及家人有效溝通，李阿姨的丈夫王叔叔首先表態，對醫生有充分的信心，當然內心也做好了最壞的打算。因為看似簡單的血管異物取出卻內有玄機，隱匿的危機隨時可能引發致命風險。

面對患者家屬的信任，

如何拆除這枚“定時炸彈”

　　醫院黨委委員、醫務科主任郭大華立刻啟動多學科診療模式（MDT），相關學科專家迅速集結到位。首先由超聲科主任周宏副主任醫師用B超機定好導管體表投影點；緊接著肝膽胸外科主任夏聯山副主任醫師親自主刀，手足外科整形外科吳想平副主任醫師密切配合，逐層切開皮膚及皮下組織。與此同時，綜合介入科吳鑒洲主任也做好隨時經皮采用圈套器取出血管內異物的準備……

　　在多學科專家的共同努力下，手術時間不到1個小時，殘留在血管的導管殘端順利取出。當導管取出來的那一刻，大家懸著的心，終于放下了。

　　據醫生介紹，能夠高質量完成這樣的手術，幾個條件缺一不可：首先，要有周密的組織部署，完整的應急預案；第二，多學科協作，密切配合；第三，要有扎實的解剖知識和嫻熟的手術技術。

　　在此，龍江醫院醫生提醒，凡留置透析導管的患者務必養成勤修剪指甲的習慣，留置導管部位出現瘙癢可尋求醫療幫助，切勿圖一時痛快盲目撓。

編輯：左翠銀

來源：廣東醫附三院龍江醫院