一到春季，許多過敏性鼻炎的人群，開始頻繁打噴嚏，反復鼻塞、流鼻涕、鼻腔發癢干燥，極大地影響著這一類人群的健康及生活質量。

　　近日，廣東醫附三院（龍江醫院）耳鼻咽喉頭頸外科成功地連續為3名被過敏性鼻炎困擾多年的患者，解決了這老大難的問題。由新引進的學科帶頭人陳君副主任醫師親自主刀，在耳鼻咽喉頭頸外科主任、資深專家張學光副主任醫師的指導下，為患者成功實施鼻內鏡下雙側高選擇性翼管神經分支阻斷術。術后,3名患者均恢復良好，已康復出院。

術前鼻竇CT顯示翼管所在位置。

術中鼻內鏡下顯示左側鼻腔翼管位置。

術中鼻內鏡下顯示右側鼻腔翼管位置。

　　變應性鼻炎亦稱過敏性鼻炎，是耳鼻喉科常見病及多發病，以鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清涕為主要癥狀，癥狀的頻繁發作常影響患者的日常生活及工作學習。

　　目前治療變應性鼻炎以綜合治療、防治結合，包括明確病因、確定炎性內在分型、環境控制和對因治療等。如減少接觸過敏原，抗過敏藥物治療及脫敏治療等保守治療方法，雖能控制大部份患者癥狀，但仍有部分患者對藥物治療效果不佳，需進一步手術治療。

■科普小知識

翼管神經科普小知識

　　翼管神經由巖淺大神經和巖深神經在破裂孔處匯合而成，與翼管動脈伴行，出翼管前孔后直接融入翼腭神經節，然后又分出腭神經、鼻支、咽支和眶支，分別支配上腭部黏膜、鼻腔黏膜、鼻咽部部分黏膜腺體以及淚腺。

切斷翼管神經的治療原理

　　由于翼管神經的節前副交感纖維數量遠多于節后交感纖維數量，鼻腔黏膜呈明顯的副交感優勢。過敏原刺激鼻黏膜后，主要通過副交感神經調節釋放神經遞質、神經肽及細胞因子等物質，引發血管充血、黏膜增厚、腺體分泌亢進等鼻炎病理特征。故切斷翼管神經后，鼻黏膜血管收縮，血流量明顯下降，從而達到緩解鼻腔黏膜高反應性、減輕鼻塞、流涕及哮喘癥狀的治療目的。

高選擇性翼管神經分支阻斷的優勢

　　高選擇性翼管神經分支阻斷術是在經中鼻道翼管神經切斷的基礎上，充分顯露蝶腭動脈及腭骨篩嵴，沿蝶腭孔周圍環形切開黏骨膜，同時切斷鼻后神經叢上鼻甲支、鼻中隔支和鼻腔外側壁支的血管神經束，在腭鞘管前口內側骨管內切斷咽支及與其伴行的蝶腭動脈咽支。因選擇性切斷鼻后神經叢而并非翼管神經，可減少眼干、上腭麻木等并發癥，因不進入翼腭窩，翼管區周圍組織損傷小，可降低術中、術后出血風險，提高患者生活質量。

高選擇性翼管神經分支阻斷術手術適應癥

1、常年性變應性鼻炎、慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉（伴高嗜酸粒細胞）患者經1年左右正規藥物治療后效果欠佳或患者主觀藥物依從性差，不愿長期使用藥物治療；

2、常年變應性鼻炎、慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉（伴高嗜酸粒細胞）合并氣道高反應、支氣管哮喘患者（肺功能及氣道激發試驗異常）；

3、氣道高反應、支氣管哮喘患者合并高嗜酸粒細胞鼻變應性疾病；

4、多處鼻息肉手術史復發患者（伴高嗜酸粒細胞）及鼻息肉病（有家族史、變態反應性疾病、非變應性哮喘、阿司匹林不耐受、多次鼻息肉手術史）患者；

5、免疫治療失敗或不能依從長期免疫治療的患者；

6、特異性IgE正常及皮膚點刺陰性，但患者鼻腔粘膜充血、鼻塞明顯及鼻腔高分泌狀態（血管運動性鼻炎）；

7、特異性IgE正常及皮膚點刺陰性，而鼻分泌物嗜酸粒細胞陽性；

8、藥物治療效果不佳的重癥變應性鼻炎女性患者擬妊娠前。

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編輯：左翠銀

來源：廣東醫附三院龍江醫院