2023年5月19日是第13個“世界家庭醫生日”。相信不少市民應該或多或少聽說過“家庭醫生”,但對此可能還不了解什么是家庭醫生簽約服務？哪些人可以簽約家庭醫生？簽約之后有什么好處？

一、什么是家庭醫生？是私人醫生嗎？

在我國，家庭醫生不能等同于國外的“私人醫生”，也不可簡單理解為“上門醫生”。現階段家庭醫生包括全科醫生、其他類別臨床醫師等，家庭醫生主要依托社區衛生服務中心（衛生院）、醫療聯合體等為平臺，以團隊服務的模式，通過健康協議為轄區重點對象群體提供更加長期、穩定的契約式醫療衛生服務。家庭醫生提供的簽約服務更加倡導服務模式的轉變，更加倡導與轄區重點對象群體建立長期、穩定的契約式關系，更加關注人群健康管理。

家庭醫生為簽約家庭和個人提供約定方便、有效、連續、經濟、綜合的基本醫療和基本公共衛生服務。目前我市家庭醫生簽約實行分類簽約、差異化簽約，給普通人群設計了一般健康管理和公共衛生的服務包，針對65歲及上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、殘疾人、結核病患者、嚴重精神障礙患者、高血壓和糖尿病慢性病患者等重點對象群體分類制定了相應服務包。基層醫療衛生機構還會根據實際和需求出臺“定制”的個性化服務包。

1.提供非急危健康咨詢服務；

2.醫聯體優先轉診、協助預約號源：經家庭醫生轉診的居民可優先到醫聯體內醫院就診、檢查、住院；

3.免費的基本公共衛生服務：65歲及以上老年人體檢、慢病患者體檢和隨訪、孕產婦產后訪視和新生兒訪視、預防接種等；

4.醫保優惠：門診共濟報銷優惠。對只選定基層醫療衛生機構為門診定點并與其簽訂家庭醫生簽約服務協議的參保人，年度最高支付限額再相應提高10%；高血壓和糖尿病門診特定病種報銷，在基層醫療衛生機構享受“兩病”待遇并簽訂家庭醫生協議的，門特報銷提升為95%；

5.家庭病床和上門服務：經有條件的開展家庭病床機構評估，符合《佛山市基本醫療保險家庭病床管理辦法》建床條件的參保人，可在居住場所建立家庭病床，由家庭醫生團隊定期提供上門巡診服務；另外，針對失能失智行動不便的高齡老人、一級和二級肢體殘疾人、行動不便或臥病在床的特困人員等，也可經評估提供上門巡診、隨訪服務。

6.慢病長處方服務：為符合條件的簽約慢性病患者可開具4～12周長期處方；

7.中醫藥保健服務：提供中醫治未病、體質辨識和中醫藥保健指導服務；

8.約定的個性化服務：根據居民需求和簽約服務機構條件，雙方協商形成“一人一策”的個性化服務包。

家醫簽約服務面向基層醫療衛生機構轄區內的所有常住居（村）民，目前簽約對象優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、低保困難人員以及高血壓、糖尿病、肺結核等慢性病和嚴重精神障礙患者等重點人群。

全市社區衛生服務機構、衛生院均可以開展家庭醫生簽約服務，可到轄區就近社區衛生服務中心（衛生院）咨詢。

各個社區衛生服務中心（衛生院）下屬的社區衛生服務站、點也可提供相應簽約服務。

現階段，家庭醫生簽約服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費等分擔，提供基本公共衛生服務包服務，不向居民收取費用。個性化服務包圍繞居民需求“一人一策”，收費不超過所選服務項目現行醫療服務價格累計金額，新增項目通過與簽約居民協商收取，計入服務包收費。

近年來，佛山市積極推進家庭醫生簽約服務能力建設。

在2017年全面實施家庭醫生簽約服務制度的基礎上，積極開展優質服務基層行創建活動，改善基層服務環境，拓展服務內涵，增強基層簽約服務能力。

2022年已實現全市公立社區衛生服務中心（衛生院）兒童保健門診全覆蓋。

2023年將繼續建設慢病管理支持中心、健康宣教與全科教學室、中醫館（閣）。目前全市社區衛生服務中心（衛生院）、站不僅能提供常見病、多發病診療服務，還能提供老年人常態化體檢，高血壓、糖尿病患者、結核病、嚴重精神障礙等患者隨訪和用藥，孕產婦產后訪視、新生兒訪視、兒童預防接種及其健康保健體檢等免費公共衛生服務。

同時，在“佛山衛生健康”微信小程序上初步建立個人健康檔案查詢渠道，探索簽約信息化服務。目前全市共組建家庭醫生團隊1128個，重點人群簽約覆蓋率達78.74%。下一步，佛山市將落實以“健康為中心”理念，進一步細化互聯網+簽約、醫聯體組合式簽約、全科專科結合服務、醫防融合服務等措施，提高居民對家庭醫生簽約服務的獲得感和滿意度。

編輯：羅小梅

來源：佛山市衛生健康