2023年5月19日是第13個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”。相信不少市民應(yīng)該或多或少聽說過“家庭醫(yī)生”,但對(duì)此可能還不了解什么是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)？哪些人可以簽約家庭醫(yī)生？簽約之后有什么好處？

一、什么是家庭醫(yī)生？是私人醫(yī)生嗎？

在我國(guó)，家庭醫(yī)生不能等同于國(guó)外的“私人醫(yī)生”，也不可簡(jiǎn)單理解為“上門醫(yī)生”。現(xiàn)階段家庭醫(yī)生包括全科醫(yī)生、其他類別臨床醫(yī)師等，家庭醫(yī)生主要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）、醫(yī)療聯(lián)合體等為平臺(tái)，以團(tuán)隊(duì)服務(wù)的模式，通過健康協(xié)議為轄區(qū)重點(diǎn)對(duì)象群體提供更加長(zhǎng)期、穩(wěn)定的契約式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。家庭醫(yī)生提供的簽約服務(wù)更加倡導(dǎo)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，更加倡導(dǎo)與轄區(qū)重點(diǎn)對(duì)象群體建立長(zhǎng)期、穩(wěn)定的契約式關(guān)系，更加關(guān)注人群健康管理。

家庭醫(yī)生為簽約家庭和個(gè)人提供約定方便、有效、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)、綜合的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。目前我市家庭醫(yī)生簽約實(shí)行分類簽約、差異化簽約，給普通人群設(shè)計(jì)了一般健康管理和公共衛(wèi)生的服務(wù)包，針對(duì)65歲及上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、結(jié)核病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、高血壓和糖尿病慢性病患者等重點(diǎn)對(duì)象群體分類制定了相應(yīng)服務(wù)包。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還會(huì)根據(jù)實(shí)際和需求出臺(tái)“定制”的個(gè)性化服務(wù)包。

1.提供非急危健康咨詢服務(wù)；

2.醫(yī)聯(lián)體優(yōu)先轉(zhuǎn)診、協(xié)助預(yù)約號(hào)源：經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的居民可優(yōu)先到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院就診、檢查、住院；

3.免費(fèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)：65歲及以上老年人體檢、慢病患者體檢和隨訪、孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視和新生兒訪視、預(yù)防接種等；

4.醫(yī)保優(yōu)惠：門診共濟(jì)報(bào)銷優(yōu)惠。對(duì)只選定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為門診定點(diǎn)并與其簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議的參保人，年度最高支付限額再相應(yīng)提高10%；高血壓和糖尿病門診特定病種報(bào)銷，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)享受“兩病”待遇并簽訂家庭醫(yī)生協(xié)議的，門特報(bào)銷提升為95%；

5.家庭病床和上門服務(wù)：經(jīng)有條件的開展家庭病床機(jī)構(gòu)評(píng)估，符合《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理辦法》建床條件的參保人，可在居住場(chǎng)所建立家庭病床，由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)定期提供上門巡診服務(wù)；另外，針對(duì)失能失智行動(dòng)不便的高齡老人、一級(jí)和二級(jí)肢體殘疾人、行動(dòng)不便或臥病在床的特困人員等，也可經(jīng)評(píng)估提供上門巡診、隨訪服務(wù)。

6.慢病長(zhǎng)處方服務(wù)：為符合條件的簽約慢性病患者可開具4～12周長(zhǎng)期處方；

7.中醫(yī)藥保健服務(wù)：提供中醫(yī)治未病、體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)服務(wù)；

8.約定的個(gè)性化服務(wù)：根據(jù)居民需求和簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)條件，雙方協(xié)商形成“一人一策”的個(gè)性化服務(wù)包。

家醫(yī)簽約服務(wù)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轄區(qū)內(nèi)的所有常住居（村）民，目前簽約對(duì)象優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、低保困難人員以及高血壓、糖尿病、肺結(jié)核等慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群。

全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生院均可以開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，可到轄區(qū)就近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）咨詢。

各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）下屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、點(diǎn)也可提供相應(yīng)簽約服務(wù)。

現(xiàn)階段，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)包服務(wù)，不向居民收取費(fèi)用。個(gè)性化服務(wù)包圍繞居民需求“一人一策”，收費(fèi)不超過所選服務(wù)項(xiàng)目現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格累計(jì)金額，新增項(xiàng)目通過與簽約居民協(xié)商收取，計(jì)入服務(wù)包收費(fèi)。

近年來，佛山市積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能力建設(shè)。

在2017年全面實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的基礎(chǔ)上，積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行創(chuàng)建活動(dòng)，改善基層服務(wù)環(huán)境，拓展服務(wù)內(nèi)涵，增強(qiáng)基層簽約服務(wù)能力。

2022年已實(shí)現(xiàn)全市公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）兒童保健門診全覆蓋。

2023年將繼續(xù)建設(shè)慢病管理支持中心、健康宣教與全科教學(xué)室、中醫(yī)館（閣）。目前全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）、站不僅能提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)，還能提供老年人常態(tài)化體檢，高血壓、糖尿病患者、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等患者隨訪和用藥，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視、新生兒訪視、兒童預(yù)防接種及其健康保健體檢等免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)。

同時(shí)，在“佛山衛(wèi)生健康”微信小程序上初步建立個(gè)人健康檔案查詢渠道，探索簽約信息化服務(wù)。目前全市共組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)1128個(gè)，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)78.74%。下一步，佛山市將落實(shí)以“健康為中心”理念，進(jìn)一步細(xì)化互聯(lián)網(wǎng)+簽約、醫(yī)聯(lián)體組合式簽約、全科專科結(jié)合服務(wù)、醫(yī)防融合服務(wù)等措施，提高居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的獲得感和滿意度。

編輯：羅小梅

來源：佛山市衛(wèi)生健康