年輕男性會肚臍“流水”，你聽說過嗎？這是臨床上一種非常罕見的疾病——臍尿管瘺。近日，龍江醫院泌尿外科收治了一位臍尿管瘺的患者，并成功為他實施了手術治療。目前患者術后恢復良好，已康復出院。

據悉，來粵務工的28歲小李（化名）被臍部漏尿、流膿問題困擾20余年。臍部腫痛流膿，身上總會有異味，對小李身體及心靈造成雙重打擊。為求根治，小李輾轉多家醫院就診，均未解決問題。1周前，小李臍部流膿較前增多，且臍部紅腫、疼痛日益加重，焦慮萬分的小李在朋友的推介下來到了龍江醫院泌尿外科住院治療。經驗豐富的泌尿外科主任戴潤林為小李進行了MR檢查，結果提示凹-膀胱間條狀、團片狀異常，考慮臍尿管瘺，需手術治療。

什么是臍尿管瘺？

臍尿管起源于臍囊上部，在胚胎發育的第7周膀胱的正常位置應在臍部，后來膀胱沿腹前壁向下沉降，上部即臍尿管在胚胎晚期臍尿管全部閉鎖，退化成臍正中韌帶。因此，臍尿管是膀胱頂部與臍部之間的尿囊退化后形成的纖維索帶殘跡。若臍尿管完全不閉鎖，臍部有管道與膀胱相通則稱為臍尿管瘺。

如果先天發育異常造成臍尿管閉合障礙或后天臍尿管部分重新開放，可發生各種臍尿管畸形，包括：①臍尿管囊腫②臍尿管竇③臍尿管憩室④臍尿管未閉⑤膀胱臍尿管瘺。

由于殘留的臍尿管任何部分均可以發生癌變，且惡變機率較高，因此臍尿管疾病一旦確診，均應早期手術治療，合并感染的病例應在感染控制后手術。

一般有兩種手術方式：開放手術切除，以及腹腔鏡下臍尿管竇切除術。

戴潤林在組織學科醫護團隊為小李制定精準的手術方案及個性化的圍術期護理計劃時指出：小李臍周可觸及明顯腫塊，結合影像學資料考慮臍下感染范圍較大，可能與腸管粘連，需提前與胃腸外科做好應對的準備，確保萬無一失。

戴潤林手術團隊正在為患者施行臍尿管瘺瘺管切除術。

手術由戴潤林親自主刀，泌尿外科副主任盛揚杰、醫師吳敏恒擔任助手，術中發現小李臍周感染形成周圍化膿病灶與腹膜及腸管發生粘連，胃腸外科主任夏聯山立即參與手術，泌尿外科與胃腸外科強強聯手，順利將困擾小李二十多年的這根未閉臍尿管及周圍化膿病灶徹底切除，手術非常成功。術后小李快速康復，小李及家屬對本次的就醫體驗十分滿意。

臍尿管瘺是先天性疾病，為臨床罕見病例，這是龍江醫院泌尿外科建科以來收治的第一例患者。無獨有偶，相隔不到一月，泌尿外科又收治了一例臍尿管瘺，兩個病例均通過手術進行根治，體現了龍江醫院泌尿外科畸形疾病治療手術治療水平。

編輯：羅小梅

來源：廣東醫附三院龍江醫院