近日

暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院急診科

收到120急救電話

一建筑工地工人高處墜落

被一根鋼筋從臀部刺穿身體

血沿著鋼筋不斷地往外流

鮮血打濕了褲子

患者大汗淋漓

臉色蒼白

急診科醫(yī)護(hù)人員迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)

救護(hù)車運(yùn)行途中，病情信息就已通過(guò)院前預(yù)警系統(tǒng)傳達(dá)至院內(nèi)，醫(yī)院立即啟動(dòng)急性創(chuàng)傷綠色通道，通知影像科、血庫(kù)、手術(shù)室準(zhǔn)備……創(chuàng)傷救治中心多學(xué)科協(xié)作治療（MDT）團(tuán)隊(duì)接到預(yù)警后迅速到達(dá)急診等候傷者，第一時(shí)間對(duì)傷者開展多學(xué)科聯(lián)合救治。患者到達(dá)醫(yī)院時(shí)已出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸急促、面色蒼白等情況，急診搶救室立即有條不紊開展救治工作，維持患者生命體征穩(wěn)定，并快速完成各種術(shù)前準(zhǔn)備。

患者做CT檢查后，發(fā)現(xiàn)鋼筋由右側(cè)臀部刺入，殘存體內(nèi)金屬長(zhǎng)度約25cm，并與周圍血管、臟器緊密相連，傷情非常嚴(yán)重，死亡率極高。普外一科主任吳躍銳主任醫(yī)師立即組織全科室人員積極搶救患者，在梁盛枝副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，楊鵬羽主治醫(yī)師及余祥安醫(yī)師立即為患者實(shí)施腹腔鏡探查+臀部異物取出術(shù)，術(shù)中見鋼筋從右側(cè)臀部刺入，緊貼右側(cè)髂血管直刺入右側(cè)腹壁，經(jīng)手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及護(hù)士多方積極搶救配合，鋼筋順利取出，手術(shù)出血量少，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后平穩(wěn)治療中。

鋼筋穿透?jìng)菄?yán)重的多發(fā)性創(chuàng)傷，按照受累部位涉及多個(gè)科室，病情復(fù)雜，存在很多不確定性，而盆腔貫通傷由于特殊的解剖位置具有傷情嚴(yán)重、復(fù)雜、致死率高的特征，臨床處理甚為棘手，常發(fā)生失血性休克，大血管損傷，重要臟器損傷，病情危急，發(fā)展迅速可快速危及生命。

該患者的成功救治，得益于暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院創(chuàng)傷中心完善的全流程一體化創(chuàng)傷救治流程與制度，集中醫(yī)院優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，圍繞急診危重創(chuàng)傷患者開展“一站式”聯(lián)合救治工作，設(shè)了高標(biāo)準(zhǔn)的院內(nèi)救治體系，主要包括120急救分站、急診診室、留觀室、搶救室和急診重癥醫(yī)學(xué)科組成，形成“院前急救——院內(nèi)搶救室——急診重癥監(jiān)護(hù)室(EICU)”為一體的危重癥救治中心。

120急救分站承擔(dān)各種突發(fā)事件及危重癥的轉(zhuǎn)運(yùn)和救治，暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院擁有順德首個(gè)“5G+院前急救”系統(tǒng)，為搶救生命贏得寶貴時(shí)間。院內(nèi)急救和EICU配套有高端呼吸機(jī)5臺(tái)、心肺復(fù)蘇機(jī)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、亞低溫儀等急救設(shè)備，同時(shí)開展床旁超聲、多種床旁快速檢測(cè)。按三甲醫(yī)院規(guī)模與標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置搶救床3張，EICU病床5張，急診手術(shù)室2間。在最短時(shí)間內(nèi)為病人提供精準(zhǔn)、高效、快速的創(chuàng)傷搶救工作，提高創(chuàng)傷的搶救率，為病人贏得救治時(shí)間，體現(xiàn)時(shí)間就是生命的急救理念。

通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT）診療模式，骨科、神經(jīng)外科、普外科、介入科、手足外科、ICU、輸血科等多學(xué)科通力合作，為患者制定個(gè)性化、利益最大化的治療方案，實(shí)現(xiàn)各學(xué)科之間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互支撐、深度融合的診療模式，大大減少了救治過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的滯留時(shí)間，為嚴(yán)重多發(fā)傷患者的救治提供有力保障。

暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院急診科吳巧彬主任醫(yī)師提醒：

1、高空作業(yè)人員注意安全，當(dāng)發(fā)生利器貫穿傷，如鋼筋、筷子、刀具等利器插入身體時(shí)切勿驚慌，保持鎮(zhèn)靜；

2、在等待救援的過(guò)程中，要妥善固定刺入利器的外露部分，不可盲目拔出利器，以免造成大出血和更嚴(yán)重的臟器損傷；

3、如果利器已經(jīng)穿透身體，就要盡可能找干凈的紗布、棉布等填入傷口內(nèi)，起到充填、壓迫止血作用；

4、前往醫(yī)院過(guò)程中，應(yīng)盡量減少途中震動(dòng)，以防利器移位或刺入更深，造成二次傷害。

編輯：羅小梅

來(lái)源：暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院