很多人都經歷過平日里偶然的頭痛，但突發的劇烈頭痛就要十分警惕并盡快到醫院就醫，因為有可能是蛛網膜下腔出血！

日前，年僅五十的李先生在家午餐時，突發劇烈頭痛，由家人緊急送到佛山市順德區第五人民醫院（佛山市順德區龍江醫院）急診科就診。醫護人員高度重視李先生的狀況，并迅速為李先生開通卒中中心綠色通道，進行頭顱CT檢查，原來李先生出現“蛛網膜下腔出血”！

李先生病情非常危急，卒中中心綜合介入科、神經外科、重癥醫學科、麻醉科等相關學科醫生齊聚急診科協力搶救。考慮李先生為自發性蛛網膜下腔出血，顱內動脈瘤破裂出血可能性極大，經卒中中心多學科專科醫生研討，決定由綜合介入科行“全腦血管造影術”檢查明確李先生出血原因。綜合介入科主任、副主任醫師吳鑒洲立即啟動介入導管室，緊急為李先生進行全腦血管造影術，明確李先生是因為“右側大腦中動脈M1段動脈瘤”破裂導致蛛網膜下腔出血。

術前右側M1段動脈瘤

顱內動脈瘤破裂是非常危險的疾病，李先生面臨著出血量增多、再出血等風險。一旦出血量增多就有可能出現昏迷，甚至死亡。

病因明確了，怎樣止血治療才是關鍵。吳鑒洲通過詳細溝通并講解李先生的病情及目前可以采取的各種治療方案，取得了李先生家屬充分理解和信任。在麻醉科全程護航下，他憑借高超的介入手術技術順利為李先生完成“右側大腦中動脈M1段動脈瘤栓塞術”。術后不到3周，李先生行動自如，康復出院。

術后右側M1段動脈瘤栓塞致密

吳鑒洲指出，頭痛是臨床常見的癥狀，引起頭痛的原因五花八門，如果是短期輕度的頭痛，可先觀察并適當休息。但那些特殊的頭痛，例如突發的、劇烈的、長期的、逐漸加重的、對工作生活造成影響的頭痛，均應及時到醫院就診，排查病因。

李先生為突發劇烈頭痛，導致該癥狀最常見的原因是顱內動脈瘤破裂伴蛛網膜下腔出血。動脈瘤雖并非腫瘤，但卻是顱內的一顆“不定時炸彈”，隨時可能破裂。破裂之后就會形成蛛網膜下腔出血，輕者僅出現頭痛，許多人形容其為 “一輩子最難以忍受的頭痛”；出血嚴重時則會危及生命，十分兇險。

精醫重德、服務社群是佛山市順德區第五人民醫院（佛山市順德區龍江醫院）的服務理念。為確保龍江及周邊區域群眾能夠在介入治療的“黃金時段”內就近就快獲得高水平的介入治療，醫院精心籌備，從省內大型三甲醫院引進以介入診療專家、副主任醫師吳鑒洲為學科帶頭人的專業介入醫療團隊，配置大型醫療設備等，組建綜合介入科。

綜合介入科建科近3年共計完成各類介入手術1000余臺，手術涉及急性腦梗死、蛛網膜下腔出血、主動脈夾層、產后大出血、消化道大出血等危急重癥的介入治療；完成高難度神經介入手術顱內外血管支架植入術100余臺，腦血管取栓術100余臺，腦動脈瘤栓塞術30余臺。

 蛛網膜下腔出血 

蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網膜下腔引起的一種臨床綜合征，臨床上將蛛網膜下腔出血分為外傷性(繼發性)與非外傷性(自發性)兩大類。非外傷性蛛網膜下腔出血是一種常見且致死率極高的疾病，病因主要是動脈瘤，約占全部病例的85%左右。

 腦動脈瘤破裂出血 

一般來說，腦動脈瘤未破裂之前，患者是沒有明顯癥狀的，許多情況是在體檢時偶然發現的。但如果患者的腦動脈瘤體積較大，可能會壓迫腦組織和神經，出現視覺模糊、言語不清、走路不穩、同側的眼瞼下垂等癥狀，這些情況也需要警惕，盡快去醫院檢查，做CTA或MRA等檢查，排查腦動脈瘤。

如果患者的腦動脈瘤破裂出血，就會出現突然的、劇烈的頭痛，有患者形容這種疼痛就像是被棒子狠狠擊打或鉗子夾住腦袋或整個頭都要裂開一樣，難以忍受。除此之外，患者還可能出現惡心、嘔吐、頸部強直、視力模糊、意識喪失、昏迷等，部分患者還可能出現癲癇發作、大小便失禁、偏癱、失語等。

為早期發現動脈瘤，除了有頭痛等癥狀應及時就醫外，還可以行頭顱MRA檢查。若發現了動脈瘤也不必過于擔心，醫生會根據動脈瘤大小、形態、位置和危險因素評估其破裂風險，若破裂風險高，可行血管內微創介入治療等。

編輯：黃柳冰

來源：佛山市順德區第五人民醫院（佛山市順德區龍江醫院）