懷孕4個多月孕婦

間斷腹痛18天

最終診斷為極其少見的

妊娠期腸套疊

幸運的是

廣東醫科大學順德婦女兒童醫院

多學科救治團隊

及時為孕婦“拆彈”

手術中切掉了1米長的腸子

幫助她闖過了“鬼門關”

腹痛嚴重，生命體征卻正常

最近，27歲的孕19周+3天的張女士，由于間斷上腹痛18天，癥狀加重5小時，于是來到廣東醫科大學順德婦女兒童醫院內科就診。

內科醫生對張女士的情況進行了初步了解，原來，張女士近段時間上腹部一直在隱隱作痛，偶爾還會有嘔吐，吃些藥、打打針，也會緩解，但就是反反復復，一直不見好轉。

經過進一步的體查發現，張女士情況尚好，僅有劍突下壓痛，也沒有發現其他的陽性體征。初步診斷為妊娠合并急性胃炎，之后再給予護胃、解痙止痛等治療，并重點向夜班醫生交接了張女士的病情。

然而，用藥2小時后，張女士的腹痛癥狀并未見好轉，夜班醫生查看后，向內科主任進行了匯報。

內科主任和夜班醫生來到張女士床前，只見張女士面色非常不好，額頭上滲著細密的汗珠，但生命體征監測器顯示的數值卻是正常的。

體查發現，張女士上腹部壓痛非常明顯，但是除了壓痛，就再也沒有其他的陽性體征，而且剛剛匯報的各種化驗結果卻全部正常，這么反常的情況，會不會隱藏著醫生想不到的病情呢？

憑著職業的敏感性，內科主任立即向醫務科、產科質量控制中心報告了病情，并啟動孕產婦救治綠色通道，同時也馬上向醫院黨委副書記、副院長朱達堅匯報情況，并馬上聯系影像科主任。

緊急CT檢查，“真兇”竟是妊娠合并腸套疊

在醫生的安排下，張女士進行了緊急的腹部CT檢查，檢查結果讓真相浮出水面，原來，引起張女士腹痛的“真兇”是妊娠合并腸套疊，而且她已經出現了腸梗阻的表現。 

在向張女士及其家屬說明情況后，多學科共同合力為張女士進行緊急“拆彈”，禁食、備皮、更衣、導尿、多科會診有條不紊地進行著。

當晚23:55分，黨委副書記、副院長朱達堅長親自主刀，術中切除套疊腸管約1米，術后轉入內科ICU密切監護，次日凌晨三時，孕婦生命體征平穩。

科普時間

“人生無常，大腸包小腸”，這是一句玩笑話，但是在醫學上，卻不是一件什么好事，尤其是妊娠期腸套疊，極為罕見。

那什么是腸套疊呢？通俗地說：腸套疊是就是腸子鉆進了臨近的腸子里，被卡住了出不來，主要的風險是時間長了，卡在里面的腸子會發生壞死，導致嚴重的后果。

1、妊娠期腸套疊的發病原因

● 可能與遺傳、免疫因素有關；

● 病毒性感染后，刺激小腸淋巴組織增生，誘發腸套疊是最常見的原因；

● 梅克爾憩室、腸息肉、瘤、血腫或者血管畸形等疾病也可以引起腸套疊。

2、妊娠期腸套疊有哪些癥狀？

腹痛：為最早的癥狀。

嘔吐：80%患者有嘔吐。

腹部腫塊：腸套疊嚴重時可在左腹部觸及包塊，甚至腸套疊腫塊偶可從肛門脫出。

全身狀況：精神不振，面色蒼白，如若不及時救治，嚴重者可發生脫水，休克等癥狀。

3、妊娠期腸套疊應該如何治療？

孕媽一旦發生腹痛，最好應及時到醫院急診就診，切勿自行用藥，以免延誤病情對胎寶寶和自己造成更大的傷害。

編輯：張敏

來源：廣東醫科大學順德婦女兒童醫院