懷孕4個(gè)多月孕婦

間斷腹痛18天

最終診斷為極其少見(jiàn)的

妊娠期腸套疊

幸運(yùn)的是

廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院

多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)

及時(shí)為孕婦“拆彈”

手術(shù)中切掉了1米長(zhǎng)的腸子

幫助她闖過(guò)了“鬼門關(guān)”

腹痛嚴(yán)重，生命體征卻正常

最近，27歲的孕19周+3天的張女士，由于間斷上腹痛18天，癥狀加重5小時(shí)，于是來(lái)到廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院內(nèi)科就診。

內(nèi)科醫(yī)生對(duì)張女士的情況進(jìn)行了初步了解，原來(lái)，張女士近段時(shí)間上腹部一直在隱隱作痛，偶爾還會(huì)有嘔吐，吃些藥、打打針，也會(huì)緩解，但就是反反復(fù)復(fù)，一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的體查發(fā)現(xiàn)，張女士情況尚好，僅有劍突下壓痛，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他的陽(yáng)性體征。初步診斷為妊娠合并急性胃炎，之后再給予護(hù)胃、解痙止痛等治療，并重點(diǎn)向夜班醫(yī)生交接了張女士的病情。

然而，用藥2小時(shí)后，張女士的腹痛癥狀并未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，夜班醫(yī)生查看后，向內(nèi)科主任進(jìn)行了匯報(bào)。

內(nèi)科主任和夜班醫(yī)生來(lái)到張女士床前，只見(jiàn)張女士面色非常不好，額頭上滲著細(xì)密的汗珠，但生命體征監(jiān)測(cè)器顯示的數(shù)值卻是正常的。

體查發(fā)現(xiàn)，張女士上腹部壓痛非常明顯，但是除了壓痛，就再也沒(méi)有其他的陽(yáng)性體征，而且剛剛匯報(bào)的各種化驗(yàn)結(jié)果卻全部正常，這么反常的情況，會(huì)不會(huì)隱藏著醫(yī)生想不到的病情呢？

憑著職業(yè)的敏感性，內(nèi)科主任立即向醫(yī)務(wù)科、產(chǎn)科質(zhì)量控制中心報(bào)告了病情，并啟動(dòng)孕產(chǎn)婦救治綠色通道，同時(shí)也馬上向醫(yī)院黨委副書記、副院長(zhǎng)朱達(dá)堅(jiān)匯報(bào)情況，并馬上聯(lián)系影像科主任。

緊急CT檢查，“真兇”竟是妊娠合并腸套疊

在醫(yī)生的安排下，張女士進(jìn)行了緊急的腹部CT檢查，檢查結(jié)果讓真相浮出水面，原來(lái)，引起張女士腹痛的“真兇”是妊娠合并腸套疊，而且她已經(jīng)出現(xiàn)了腸梗阻的表現(xiàn)。 

在向張女士及其家屬說(shuō)明情況后，多學(xué)科共同合力為張女士進(jìn)行緊急“拆彈”，禁食、備皮、更衣、導(dǎo)尿、多科會(huì)診有條不紊地進(jìn)行著。

當(dāng)晚23:55分，黨委副書記、副院長(zhǎng)朱達(dá)堅(jiān)長(zhǎng)親自主刀，術(shù)中切除套疊腸管約1米，術(shù)后轉(zhuǎn)入內(nèi)科ICU密切監(jiān)護(hù)，次日凌晨三時(shí)，孕婦生命體征平穩(wěn)。

科普時(shí)間

“人生無(wú)常，大腸包小腸”，這是一句玩笑話，但是在醫(yī)學(xué)上，卻不是一件什么好事，尤其是妊娠期腸套疊，極為罕見(jiàn)。

那什么是腸套疊呢？通俗地說(shuō)：腸套疊是就是腸子鉆進(jìn)了臨近的腸子里，被卡住了出不來(lái)，主要的風(fēng)險(xiǎn)是時(shí)間長(zhǎng)了，卡在里面的腸子會(huì)發(fā)生壞死，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

1、妊娠期腸套疊的發(fā)病原因

● 可能與遺傳、免疫因素有關(guān)；

● 病毒性感染后，刺激小腸淋巴組織增生，誘發(fā)腸套疊是最常見(jiàn)的原因；

● 梅克爾憩室、腸息肉、瘤、血腫或者血管畸形等疾病也可以引起腸套疊。

2、妊娠期腸套疊有哪些癥狀？

腹痛：為最早的癥狀。

嘔吐：80%患者有嘔吐。

腹部腫塊：腸套疊嚴(yán)重時(shí)可在左腹部觸及包塊，甚至腸套疊腫塊偶可從肛門脫出。

全身狀況：精神不振，面色蒼白，如若不及時(shí)救治，嚴(yán)重者可發(fā)生脫水，休克等癥狀。

3、妊娠期腸套疊應(yīng)該如何治療？

孕媽一旦發(fā)生腹痛，最好應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院急診就診，切勿自行用藥，以免延誤病情對(duì)胎寶寶和自己造成更大的傷害。

編輯：張敏

來(lái)源：廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院