明年元旦起，順德公立醫療機構將全面停止門診靜脈輸注抗菌藥物

　　順德城市網消息?。ㄓ浾哧惽偾伲?/strong>從明年元旦節起，全區公立醫療機構（含醫院下伸網點、社區衛生服務機構）停止門診（急診、兒科門診除外）患者靜脈輸注抗菌藥物。昨日（9月13日），在一周例行的順德新聞發布會上，順德區衛生和計劃生育局副局長李子慶如是通報。

　　據了解，日前順德區衛計局也向各醫療機構下發兩份通知——《關于停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物的通知》以及《關于加強抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》。根據規定，門診在抗菌藥物使用方面，只能選擇非限制類抗菌藥物，確因病情需要使用限制類抗菌藥物的，應經具有中級及以上任職資格的醫師同意，并在處方上簽名。

停止門診患者靜脈輸液是必然趨勢

　　在李子慶看來，停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物（即抗生素）是發展的必然趨勢。“能口服不肌注，能肌注不輸液”是世界衛生組織倡導的紀要原則，但是過度依賴輸液，濫用抗生素是我國醫療工作中突出的問題。

　　據李子慶介紹，注射液中的不溶性微粒進入血液循環，極易出現肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應，嚴重時可能危及患者生命安全。不合理使用抗菌藥物不僅會造成醫療資源浪費，濫用抗菌藥物還會導致藥物耐藥性增加甚至出現廣譜耐藥菌。

　　基于此，順德通過對區內二三級公立醫院門急診抗菌藥物使用情況調查和論證，發布《關于加強抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》及《關于停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物的通知》，計劃在明年1月1日起，順德全區公立醫療機構全面停止門診（急診、兒科門診除外）患者靜脈輸注抗菌藥物。“其中急診、兒科門診之所以排除在停止靜脈輸液范圍，主要是由于兒科、急診病情變化比較大。”李子慶解釋道。

　　對于民營醫療機構，李子慶表示，將會倡導命硬醫療機構采取這一措施，逐步減少直至停止門診靜脈輸注抗菌藥物。

急診靜脈輸液控制在35%以下

　　雖然急診未停止靜脈輸注抗菌藥物，但是在抗菌藥物的使用方面，順德對急診也有嚴格的規范?！凹痹\患者靜脈輸注抗菌藥物比例控制在35%以下。”李子慶告訴記者。

　　門診停止靜脈輸液，但是病情的確需要輸液怎么辦？這是不少市民的憂心話題。市民羅女士就有此擔憂，“如果我去門診看病，情況比較嚴重，需要輸液，但是門診不給輸病還怎么治？”

　　對此，李子慶表示對于因病情需要靜脈輸注抗菌藥物患者，需轉介至住院或急診（留院觀察）等處理。為了方便這一群體看病，順德還開通綠色通道，做好轉診病人掛號、就診病歷書寫、接診醫生變更等銜接工作。

　　為了讓市民和醫療工作者適應這一政策，順德區衛計局已要求各醫療機構采取各種方式和途徑，積極開展對廣大群眾有關抗菌藥物科普知識的宣教工作，提高市民對抗菌藥物的認識，樹立正確的用藥觀念，營造抗菌藥物合理應用氛圍。為引導醫務人員摒棄不合理用藥行為，順德還將加強監控手段，醫務、質控、院感以及藥學等部門聯合開展處方點評，“點評結果將作為科室和醫務人員處方權授予及績效考核的重要依據?！崩钭討c介紹道。

　　同時李子慶還向社會大眾呼吁要樹立“能口服不肌注，能肌注不輸液”的用藥觀念，“叫停門診靜脈輸注抗菌藥物需要全社會形成合力，也需要我們每一個市民的參與和理解?！?br />
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中醫院門診停止靜脈輸液，靜脈輸液率大幅下降

　　據了解，目前順德區中醫院以及均安醫院已經提前試行這一政策，并在此基礎上有所加強，“不僅僅是門診停止靜脈輸注抗菌藥物，還對門診輸液也有限制?！?br />
　　順德區中醫院副院長陳立加匯報稱，今年7月份，順德區中醫院開始對門、急診靜脈輸液進行了限制。要求順峰門、急診治療49鐘常見病、多發病，一般不采用靜脈輸液、確需輸液的，按門急診留觀病例處理。新規執行以來，各門診的靜脈輸液率、靜脈輸注抗菌藥物率均有較大幅度下降，其中靜脈輸液率從2015年的5.53%下降到今年8月份的2.77%；靜脈輸注抗菌藥物率從2015年的3.83%下降到8月份的1.58%。“原定目標是靜脈輸液率控制在5%，但是推行后，效果明顯?！?br />
　　“從目前的實施效果來看，對門診輸液限制對治療效果不會有影響。而且限制靜脈輸液，為患者節省了一批開支?！标惲⒓颖硎尽?br />