3月20日，順德召開2024年“健康·佛醫保”參保動員會，會議通報順德區2023年參保情況，并確定2024年“健康·佛醫保”參保工作從3月21日正式啟動。

順德召開2024年“健康·佛醫保”參保動員會。

2023年參保人數超41萬，理賠金額達1億元

　　會議介紹，2023年是六家保險公司承辦“佛醫保”的第一年，也是保障力度提升最多的一年，為全力做好該惠民保險的宣傳推廣，使廣大市民參保后獲得多一重保障，順德召開參保動員工作會議后，區屬各相關部門大力支持與配合，充分利用各自資源協助宣傳發動。各鎮街高度重視，組織召開參保動員工作會議和政策宣講會，采取各種方式宣傳，做到“健康·佛醫保”政策進機關、進企業、進村居、進小區、進家庭；2023年各村居都結合各自的實際，創造了很多切實可行的經驗做法。

　　此外，順德六家保險公司積極履行參保擴面主體責任，全體總動員，明確任務到人，全方位、廣覆蓋全力推動參保擴面。

　　據統計，2023年全區參保人數達41.53萬，保費收入7683.16萬元，創歷年最多，較2022年增長39.4%，獲得理賠涉及7407人共74458人次，總理賠金額為1億元，真正做到取之于民用之于民，切實減輕了參保患者的醫療費用負擔。

2024年新增兩類參保對象，保費仍為185元

　　會議介紹，“健康·佛醫保”2024年保費仍為185元/人，全年最高可享330萬保障。投保時間為3月21日至4月30日。保障期1年，即從今年1月1日至12月31日，對于投保前即2024年1月已發生的待遇保障予以追溯。

　　2024年的參保對象從去年的5類增加到7類，新增的包括在異地參加基本醫保的佛山市學籍的學生、本市高層次人才以及持有廣東省人才優粵卡和佛山市人才綠卡的本市各類人才兩類人群。此外，2024年還是“零門檻”投保政策，不限投保年齡、不限既往癥，均可參保。

　　投保可以是個人投保也支持團體投保，可以代投保代繳費。建議參保人同時為家人辦理參保，給全家一份安心的保障。

待遇保障優化升級，協同互補基本醫保

　　優化待遇結構，大幅提升保障額度。將原有的28種重度重大疾病保險金與罕見病一次性補償金合并為特定病種自費藥補償待遇，并大幅提升待遇報銷限額，最高增幅達72%。

　　擴大報銷范圍，全面提升報銷力度。將住院起付標準納入保障范圍。進一步提高“健康·佛醫保”與基本醫保之間的互補和銜接。

　　放寬自費項目限制，減輕患者經濟負擔。對于很多患者關注的PET-CT檢查項目，不僅取消了年度報銷次數限制與原有的9000元的報銷限額，并且還按照100%的比例享受報銷，進一步減輕患者的經濟壓力。

　　新增11種特藥，病種覆蓋更全面。結合今年國談藥結果，遴選了11種未納入醫保目錄的自費藥，為患者提供更加豐富的用藥選擇。

　　提高健康群體待遇，無理賠優惠再升級。連續參保四年、三年或者兩年無理賠的，醫保目錄內個人負擔費用補償、醫保目錄外個人自費費用補償起付線分別下調3000元、2000元、1000元。

“一站式”理賠結算，年度報銷限額最高提升至130萬元左右

　　會議介紹，佛山市于2022年11月起實施了門診共濟保障制度改革，擴大了醫保報銷范圍，普通門診報銷率明顯提升；2023年12月1日起實施的住院醫療保險和大病保險兩項新政，無論是納入報銷的范圍還是年度報銷限額都得到提升，其中年度報銷限額由原來的70萬元，提高50萬至60萬元，達到120萬至130萬元左右。

　　另外，2024年1月1日起實施的門診特定病種醫保新政，也使參保人享受到更高的醫保待遇（如同時患有高血壓和糖尿病，原來一年只能最高報銷5000元，現在最高可報銷7800元；又如參保人直接到市外醫療機構特定門診就醫，現也可按規定報銷）。

　　值得一提的是，2024年將繼續沿用“一站式”理賠結算，實現零墊付零跑腿，“出院即報銷”，讓群眾省時又省心。不具備“一站式”理賠結算條件的，將采取線下零星報銷方式，保證應報盡報快報。

　　佛山市醫療保障局順德分局局長賴朝輝表示，做好2024年度“健康·佛醫保”參保推動工作，是關系到順德區廣大人民群眾醫療保障權益的大事，是順德構建多層次醫療保障制度體系的重大舉措，是在更大范圍內讓更多的群眾享受醫保改革發展成果、解決參保人高額自費醫療費用的保障需求的實際行動。各部門、鎮街要將其納入公益宣傳范疇，充分利用各類宣傳渠道廣泛發動、推廣，增強責任感和使命感，為促進順德區醫療保障事業高質量發展作出更大貢獻。

編輯：李素芳