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順德探索:桂洲醫院力破以藥養醫,醫患都受惠



改革后,桂洲醫院員工的收入逐年增長。


  順德城市網消息 (記者萬家長、張瓊) 3月8日下午17:25分,按照正常來說,醫生都快下班了,體弱多病的何女士卻依然來到桂洲醫院就診,因為她知道,近兩年來,這里的醫生有患者在時,主動加班成了常態,良好的服務讓患者感到滿意。

  醫院口腔科副主任醫生岑榮基,三年前不愿意跟做牙科醫生的同學討論自己很低年收入,去年則底氣十足地曬了自己的年收入,比三年前翻了一番。

  ……

  在容桂桂洲醫院,醫患雙方都受惠,這樣的案例還有更多!

  而這一切,都源于2012年底醫院開始的那場改革,打破了醫療系統封閉小圈子,以開放合作的理念推動包括人事、薪酬、藥品、采購等決定醫院生死存亡的關鍵部位實行大刀闊斧地變革。

  改革后,全國兩會近期熱議的關于兒科醫生流失問題、醫院以藥養醫狀況、人事、薪酬制度不靈活等問題,如今在桂洲醫院得到改善和破解。桂洲醫院破除了以藥養醫現象,醫護人員有多辛苦就能獲得相應豐厚的報酬,有能力的醫生可以隨時準備五年一屆的院領導競聘,患者的人均住院費用降低,也得到了較好的服務。

  據第三方鎮街公立醫院滿意度調查顯示,從2013年到2015年,桂洲醫院的醫生及患者對醫院的滿意度均從原來的全區第七名進入到全區前三名。

先開前門
醫護人員有了更多“奔頭”


  近年來關于醫療衛生系統的討論中,醫護人員比較辛苦是眾多話題之一,如何使醫護人員在辛苦中獲得相應的報酬?得到更多的肯定?桂洲醫院的系列改革從人開始,從2012年底開始,醫院黨委書記、院長劉映南到任后,改革了新的競聘上崗方式,讓醫護人員公平競爭,能者上;推行新的績效考核制度,“醫師費”讓醫護人員辛苦與否與報酬高低相匹配,為患者提供了更好的服務;還開創人才培養新模式,為隊伍建設提供源動力。

  副院長也得從零開始,年輕醫生機會多了

  此前,桂洲醫院和全國眾多公立醫院一樣,五年一屆的領導聘任中,副院長只要沒有什么過失,就能夠續聘。但在2012年底,劉映南改革了原有的人事聘任方式,五年聘期到了,副職班子都得重新再來,競聘上崗現場公布投票結果。“副院長聘期結束了就得從零開始,重新參加競崗,究竟副院長能否續聘?現在由我們職工說了算。”汪周艷就是當時競聘上崗的副院長,從藥劑科主任提拔為副院長,正是這樣的人事改革讓她有機會實現對于醫療事業的追求。

  “競聘上崗這種方式確實讓人耳目一新,我覺得這是一個成長的機會,就參與了競選。”當時與汪周艷一同競聘女副院長一職的就有4人,經過層層選拔,競聘當場投票出結果。雖然已經過去三年多,但對于當時的場景,汪周艷還記憶猶新——計票的環節中場休息,但現場的同事都非常關心結果,都沒有離開會場,只盯著記分板看。汪周艷還記得最后結果出來了,她和幾個新的副院長跟職工們握手的場景,“那時候我心里在想,是我們的同事把我選出來,我不能辜負他們對我的信任和期待。”

  這一場副院長的競崗改革就如同一塊小石頭擊中平靜的湖面,從副院長開始,其他的管理干部也開始通過競崗方式,能者居上。據統計,目前的三個副院長職位中,兩個是新上任的。五年后,他們是否還能當副院長,由包括省大醫院知名的醫院管理專家、與醫院工作聯系多的職能部門代表、村居代表、100多名職工代表現場投票決定。

  推行“醫師費”,三年收入翻了一番

  三年前的一天,臨近下班時,一個身穿工廠制服的患者找到了劉映南尋求幫助。這位患者是一名流水線工人,為了看病他請假半小時坐公交車趕來醫院,但醫生已經準備下班了,讓他第二天再來。如果第二天再來,患者需要再次請假。于是,劉映南去問接診醫生為什么不能看完這個病人再下班。接診醫生理直氣壯地告訴他,按照國家規定,接診醫生一天接診40名患者,他當天已經接診了80名患者,他要下班了。

  “作為院長,我也不能強制醫生延遲下班繼續接診。”劉映南也很苦惱。在經過多次調研和學習后,桂洲醫院將績效考核具體到科室,精確到個人,體現每個醫生的勞動量,并仿照臺灣、新加坡等地區的做法,引入“醫師費”薪酬制度,讓醫生多勞多得、優勞優酬。

  “醫師費”中,根據不同崗位的醫生,醫院設置一個幅度在0.6至1.1之間的風險系數,風險系數乘以工作量就是醫生的得分,每分定價總和就是不同崗位“醫師費”部分的薪酬待遇。“制度一推出,反響很好。一些勤勞、口碑好的醫生,一個月單是醫師費收入就有4000多元。”劉映南說。

  對改舉措有著深刻體驗的醫院口腔科副主任醫師岑榮基說,制度推行后自己的“腰包”更實了,也愿意在同學那里曬自己的收入。“很多時候中午上班到1點,下午也加班接待還在等候的病人。”岑榮基說,服務好了,口碑就好了,患者也越來越多,年收入也相應地提升,如今年收入較2012年翻了一番。

  薪酬制度改革后,2012年底到2015年底,員工分配總額翻番,全院員工人均收入增長76%,醫生人均收入增長54.9%,臨床科主任人均收入增長59.7%。

資金哪里來?向管理要效益。


  多勞多得,數量提升上去了,那服務質量又如何保障呢?桂洲醫院黨委副書記、副院長梁江聲表示,“績效考核,多勞多得,這并不意味著醫生給每個病人的時間就少了。在績效考核中,也會對科室進行病人滿意度的考核,我們與大良醫院互為第三方,進行打分,從而保障服務質量。”

  選醫生到國外進修,家門口就醫的人多了

  3月6日,今年80歲的容桂市民潘添元帶著“三八”婦女節的祝福信來到桂洲醫院,送給了醫院的女醫護人員,這是他不止一次給醫院送感謝信。

  潘添元介紹,自己之前患有胃腹股溝斜疝,正準備去廣州的醫院看,但是聽說桂洲醫院有能力治療,抱著試一試的心態,醫院的技術以及服務,讓潘伯備受感動,女兒得了病,鄰居得了病,包括遠在中山的朋友他都介紹過來,越來愈多的病人也慕名而來。


潘伯送給醫院的感謝信。


  這是醫院進行技術提升的成果。桂洲醫院開先河選派醫生到國外著名醫院進修。普外科主任龔建安就是桂洲醫院里第一個到國外學習的醫生,醫院出20多萬元費用讓他到國外學習4個月,自己前后也自費了10萬元。雖然只是短短的幾個月的國外學習經歷,卻讓龔建安開闊了視野,也學到了不少醫療“干貨”。“同樣一個手術,用國外的醫療技術,可能小小的一個改變,帶來的效果很明顯不一樣。”外出學習帶回來的醫療技術讓桂洲醫院的醫療水平逐步提高,這也是獻給老百姓的最大福利。

  年輕中醫醫生徐東華,在醫院跟著聞名的老中醫坐診學習后,感觸也頗深。“以前在學校里跟著老中醫學習的機會并不多,2013年開始跟著老中醫蔣教授學習,每周三一天全程跟著老中醫學習,見得多視野也比較開闊,以前接診量10個不到的病人,現在一天能接診20多個。”

  據統計,2012年醫院急診人次為113萬人次,2013年至2015年年均則達116.9萬人次;2012年住院人次為1.77萬人次,2013年至2015年年均達2.04萬人次,入院就診人數穩步上升。

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