再關后門
醫生可理直氣壯地“曬收入”

　　此前，公立醫院可能存在的“灰色收入”一直成為各界力推要改革的地方。如今，桂洲醫院通過制度建設，引入競爭機制，引入智能化第三方藥品管理平臺。根據劉映南“先開前門，再關后門”的理念，在進行了人事和薪酬等方面的改革，給予員工向上的動力和足夠體面的收入后，打開了陽光的“前門”，進行后續舉措就是關上藥品回扣、采購“潛規則”的“后門”了，醫務人員可以理直氣壯地曬曬自己的收入了。

　　設備采購有競爭，3年節省1100多萬

　　業內人士指出，設備采購如果由單個科室或個人說了算，即使有招投標的方式，只要在技術指標上進行范圍限定，由于醫療器械很精細，單位不一樣，技術指標會有不同。如果供貨商與個人私底下溝通好，那招投標也是會存在灰色收入的。

　　為此，桂洲醫院設備購置引入競爭機制，購置每一臺設備都向多個供應商詢價、比價，且多部門共同參與，集體研究決定，杜絕設備采購由個人說了算。劉映南介紹了該院的設備采購流程：全科室成員討論、進行書面申請并簽名——主管部門審核——財務科作效益評估——醫院設備管理委員會論證可行性——醫院黨政領導班子聯席會議集體討論——提出申請到政府審批。

　　據統計，2013年~2015年，桂洲醫院購買醫療設備一共324臺，但實際購置金額是預算價的77.8%。預算市場價為5282.86萬元，但實際上只用4108.09萬元就買到了所需設備，節省了1177.47萬元。“節約的成本都用來提高員工的福利，同時這一舉措也保護了醫院的廣大干部、職工，這比采購成本的節約更有價值。”醫院副院長汪周艷如是說。

B超打印機節省的成本。

　　除了大型設備，在辦公用品采購中也精細化管理。以每個員工都會用到的筆為例。以往桂洲醫院采用的是斑馬牌簽字筆，每支2.8元，每年的使用量是4000支左右，且不能循環利用。而改用了啫喱簽字筆后，每支的價格僅為0.8元，且可以循環使用0.35元的替代筆芯。三年來，辦公用品采購費用每年同比下降20%，由2012年的559萬元減少到2015年的324萬元。

　　源頭斷回扣，第三方管理壓謀利空間

　　推行藥品改革，切斷藥品利益鏈條，這項改革在全國醫改中是重中之重，也是難中之難，牽涉到眾多既得利益主體。為避免個別醫務人員受利益驅使不合理用藥，加強藥品合理使用的管理，醫院在佛山市醫療機構中率先引進智能化藥品第三方管理平臺。

　　在藥品購買方面，桂洲醫院在2014年經過歷時半年的請示、論證、調研和民主討論、公開遴選等環節，成功引入了智能化第三方藥品管理平臺。該平臺，目前是佛山市第一家，也是廣東省鎮（街）醫院第一家引進此項目的醫院，每半年審計一次。目前，合作單位提供的藥品份額占桂洲醫院采購的97.06%，醫院不再與眾多供應商直接聯系，合作單位則為醫院建設智慧藥房，支付藥劑人員的薪酬。

自動擺藥機也是智能化第三方管理平臺提供的設備之一，未來新醫院將有更多設備運用。

　　醫院藥劑科主任張麗萍告訴記者，第三方管理平臺的引入，藥品質量和用藥需求得到保證，合作單位建設的智慧藥房降低了醫院管理成本，提高藥品管理水平，將藥師從揀藥工作中解放出來，回歸藥學專業指導，降低用藥差錯率，保障用藥安全。智能化藥房縮短了患者等待時間，患者的滿意度也可以大大提升。并且，這直接切斷了以往和醫生等和藥品相關的崗位有利益聯系的鏈條，也切斷了員工通過非正常手段謀取私利的念頭。

　　嚴抓合理用藥，人均住院費用降低

　　而在績效考核方案調整后，為避免個別醫務人員為增加工作量以獲得較高的回報，醫院嚴抓合理用藥。桂洲醫院業務副院長張曉斌介紹，醫院每個月會對臨床醫生的用藥進行抽查并進行點評，看用藥是否可以，是否存在可用或可不用的藥物，點評后在內網掛網學習并提醒，如果發現不合理的處方則進行扣分，每季度進行小結，全年匯總計分，滿分10分，倒數的三名相應每個人員扣2000元、1500元、1000元，獎勵給前三名的科室，如果都在9分以上，醫院獎勵前三名。

　　降藥比從嚴抓合理用藥、合理檢查著手，2012-2015年藥比持續下降，從2012年的40.98%降到2015年的32.51%，人均住院費用降低，患者得到真實惠。

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