突發胸痛，謹記兩個“120”

　　電視劇《實習醫生格蕾》中有一個鏡頭提到，一男子覺得自己沒什么大礙，只是胸痛。誰知，不幸很快就發生了！男子突發主動脈夾層（急驟的胸背部劇烈疼痛），病情極速惡化，即使馬上手術搶救，醫生也束手無策。如果劇中那個男子去了一個有著胸痛中心的急診，定會及早發現主動脈夾層，就不會耽誤那么多時間，或許能挽救回生命。

　　胸痛有可能只是痛一下就結束了，也有可能是極其兇險的！搞不好分分鐘心不跳了人就不行了。也許有人問，胸痛真的這么可怕？

　　確實，不可掉以輕心。胸痛胸悶是許多重要疾病的常見癥狀，部分患者的胸痛可能預示著如急性心肌梗死、心絞痛、主動脈夾層、急性肺梗死等隨時威脅生命的疾病。因此，將患者轉運到有救治條件的醫院進行搶救、快速甄別胸痛患者的病因并針對不同原因采取相應的治療是至關重要的。（一分鐘讀懂胸痛中心）

順德唯一，兩年救治急性高危胸痛病人逾千人

　　大家又問，既然“胸痛”的搶救時間如此重要，如果發生在順德，在哪里可以得到快速救治？不用擔心，城網君為大家介紹下南方醫科大學順德醫院胸痛中心。

　　2017年12月在深圳舉行的“亞洲心臟病學會年會暨中國南方心臟介入研討會”上，中國胸痛中心總部為2017年第五批通過中國胸痛中心認證的單位授牌，南方醫科大學順德醫院胸痛中心“上榜”，成為順德地區唯一通過國家標準版胸痛中心的單位，也是南方醫科大學系統目前唯一一家通過認證的胸痛中心。

南醫大順德醫院胸痛中心是順德唯一的國家級胸痛中心

　　據了解，南方醫科大學順德醫院胸痛中心自2016年初成立以來，經過持續改進、逐漸規范急性胸痛病人的救治流程，大多數心肌梗死以及危重胸痛患者都送到中心救治，獲得了及時、快速、有效的救治。據統計，兩年時間，1000多名急危重癥胸痛患者在該中心得到了及時救治。

　　據南方醫科大學順德醫院胸痛中心專家介紹，以急性心梗為代表的高危胸痛具有發病率高、死亡率高的特點。目前我國的救治現狀是，公眾缺乏常識，救治流程不規范，各部門聯系不緊密，導致救治延誤。令人感到惋惜的是，我國急性心肌梗死病人平均延誤5-6個小時才能得到診治，只有5-11%的病人得到了早期灌注治療（包括藥物的溶栓治療、介入治療和緊急冠脈搭橋術等），而先進國家心肌梗死早期再灌注比例超過90%。

與時間賽跑，謹記兩個“120”贏黃金救治時間

　　值得注意的是，急性心梗最佳救治時間是發病后的120分鐘，在這個時間段內開通血管，患者多數可以得到挽救，所以急性心梗發病后2小時稱為心梗救治的黃金時間。

　　治病救人是醫者本分，但有時家屬的決定和行為也會影響救治的時間和效果。在搶救過程中，“時間就是心肌”。但是，大量寶貴的時間被不相信眼前的醫生，偏要相信電話那頭既不了解情況又沒有相關知識，并且缺乏判斷經驗的熟人的家屬，在判斷實施溶栓或支架介入手術與否的過程中，白白的浪費掉了。

　　“我想哪樣就哪樣”“我的拳頭大就該聽我的”。這樣的話語令醫生感到心寒。事實上，溶栓的窗口期僅有4.5小時，因為病人往往對病情缺乏自知耽誤就醫，加上院前耗時過長，來院后可以處置的時間往往不多。

　　傳統的搶救流程是，突發胸痛，立即撥打“120”，電話會被轉接到距離患者最近的醫院，接診后送往急診中心，進入收治病房，開始做心電圖，經醫生確診為“急性心肌梗死”，再送去手術。如果是胸痛中心，搶救從胸痛患者撥打120急救就開始了，急救人員在急救車上就會完成患者建檔、心電圖檢查及其他生命體征信息等搜集，這些信息立即傳輸至胸痛中心，醫生立即啟動導管室，醫護人員做好手術準備，等待患者入院搶救，患者到達醫院繞行急診，直接送至導管室進行手術。

　　南方醫科大學順德醫院胸痛中心可以通過多學科合作，為胸痛患者提供快速而準確的診斷、危險評估和恰當的治療手段，從而提高胸痛的早期診斷和治療能力，減少誤診和漏診，避免治療不足或過度治療，以降低胸痛患者的死亡率、改善臨床預后。

　　該中心專家千叮囑萬叮囑，一旦出現胸痛，程度較重，持續20分鐘以上不能緩解的，要與時間賽跑，與死神搏斗，謹記兩個“120”：第一時間撥打“120”急救電話；最佳救治時間是發病后的120分鐘。

■典型案例

老伯突發胸痛休克，南醫大順德醫院胸痛中心成功急救！

　　“大良街道某社區一位60多歲的老伯，因突發劇烈胸痛，請救救援?！?017年8月15日22時26分，南方醫科大學順德醫院接到120急救中心通知4分鐘后，救護車到達目的地。

　　22時40分，該院院前急救團隊到達現場，立即展開了急救。老伯躺在床上，已處于昏迷狀態。急診科醫師邊對老伯做體格檢查，一邊了解到老伯患有“擴張型心肌病”病史。于是醫師根據病情馬上對老伯進行心電監護，以及吸氧、開通靜脈通道輸液等治療。隨后，醫護人員將老伯抬到救護車上，準備轉送醫院。

　　正當救護車準備開動時，老伯突然心跳驟停！無法監測到血壓！面對突發病情變化，該院院前急救團隊臨危不亂，在狹窄的救護車空間里展開了現場搶救，有條不紊地為老伯實施心肺復蘇術、藥物治療。

　　1分鐘后，老伯恢復自主心律，救護車平穩啟動，并迅速向醫院疾馳。不到十分鐘，老伯已被送該院搶救室。

　　該院胸痛中心專家早已等候在院內，老伯一到，專家立即對他實施救治。經過詳細檢查，專家確診老伯患的是惡性心律失常、心源性休克。經過急救后，老伯被轉送到該院冠心病重癥監護室（CCU）進行治療，第二天老伯脫離生命危險。

■胸痛知多Ｄ

中國首部心梗防治微電影

■快速識別心梗信號

　　臨床數據表明，至少有80%—90%的心肌梗塞患者有前期征兆，比如胸悶、隱痛或心慌，但早期癥狀只持續很短的時間，可能只有幾分鐘或是十幾分鐘就自行緩解，常被人忽視。 因此，一旦出現以下征兆，就應多加小心：

　　1.心絞痛發作頻繁，或疼痛時間超過15分鐘，休息或服用救心丹、硝酸甘油無法緩解?；蜻^去無心絞痛者，突然出現心絞痛，并伴心慌、氣短、惡心、嘔吐、面色蒼白、有瀕臨死亡感等癥狀，均是心梗信號。

　　 2、原因不明的胸背疼、咽部異物感、牙疼、上腹不適或疼痛、胃部嚴重燒灼感、大汗淋漓、呼吸困難和神志不清等，即使無心絞痛，也可能是急性心肌梗死的信號。（文寧）