近日，5歲女孩絲絲（化名）因發熱被家長帶到廣東醫科大學順德婦女兒童醫院住院治療，醫生經過排查，發現絲絲胃中有異物。在進一步進行胃鏡檢查才發現，孩子胃中竟纏滿了頭發，而這些頭發還是她自己吃下去的。

　　住院期間，絲絲反復訴說自己腹痛不適。看到絲絲的癥狀后，醫生為她進行了緊急檢查，發現是腸套疊。后經小兒外科醫師會診，并為她進行空氣復位治療，但絲絲的腹痛癥狀仍然沒有緩解。

　　由于初步檢查并未找到“元兇”，絲絲又被安排轉到兒內一科（小兒消化專科），進行再次更深入的腹部B超檢查。檢查后，結果提示其上腹部有一個高回聲團，胃部有陰影。此時，醫生考慮絲絲胃內有異物儲留，懷疑有可能是胃結石形成并有待排除，病因需進一步排查。

　　為明確診斷，醫院兒內一科主任陳澄建議為絲絲進行胃鏡檢查。當胃鏡進入絲絲體內后，醫生們都被嚇一跳，因為在胃鏡下發現，絲絲胃內竟裝滿了頭發！這些頭發因長時間在胃內積聚，已與食物纖維及殘渣混成一團，大小約寬5cm、長8cm。

　　明確“元兇”后，把發團從胃中取出，成為了解決問題的最終目標。然而，醫生們在胃鏡下采取了反復沖洗、鉗夾牽拉、圈套等方法，毛發團結石仍無法變形，難以從胃內取出。

　　醫生介紹，按照以往經驗，取出這種結石團，主要手段是為患者施行腹腔鏡下胃造瘺術，又或者通過剖腹手術直接把結石團從腹部取出，但這種方法對孩子傷害較大，不適合年僅5歲的絲絲。

　　為了找到一個傷害更小的取石方案，最大程度保護患兒，醫院特別舉行了全院多學科會診。經過多學科討論，醫生們采取了一個“妙方”，即先用碳酸氫鈉進行浸泡，中和胃內酸性粘稠的食物殘渣，使毛發團松開。待毛發松開后，直接用胃鏡鉗把頭發夾取出來。但若此種方法依然不見效，就只能采取手術治療了。

　　按照醫生開出的“妙方”，絲絲在醫生的安排下喝了3天口服碳酸氫鈉、可樂等飲料。此時，好消息傳來，在再次行胃鏡檢查時，結石團內的食物殘渣已被清除掉。

　　隨后，醫生們通過反復圈套、塑形，毛發團終于完整地把結石團從胃內取出。

　　術后，絲絲的病情迅速得到了緩解，也沒有任何不適，手術當天就順利出院了。在孩子出院前，醫生對癥施藥，并反復叮囑絲絲家屬要加強對孩子的引導與監管，預防孩子“重蹈覆轍”。

　　長在頭上的頭發為什么會跑到肚子里？

　　醫生向絲絲的家長追問病史，絲絲母親回憶說，她在嬰兒爬行時期曾經有撿食地上頭發的行為，每次發現后，家長都會阻止，她也會當面糾正，之后情況稍有好轉。然而到絲絲三四歲時，家人發現她再次出現撿食地上頭發的行為，而且還有啃手指頭、把小物件放進嘴巴的習慣，家人每次見到都會及時制止。

　　絲絲母親說，后來也沒怎么看到絲絲有吃頭發了，孩子平時也沒有什么異常和特殊不適。沒想到孩子竟日積月累地吃下了一大把頭發，更沒想到頭發竟一直滯留在胃中。

　　聽到家人的描述，醫生再次對絲絲進行查體，發現絲絲頭頂有一塊禿發斑，大小約3cm×4cm，那可能是被絲絲拔出來的一個禿塊。廣東醫科大學順德婦女兒童醫院兒內一科主任陳澄介紹，像絲絲這種情況，可歸結為“異食癖”。異食癖主要由兩種原因形成，一種是微量元素缺乏造成的，如鋅缺乏和鐵缺乏，他們會不由自主找一些東西來吃；另一種是心理行為異常形成的不良習慣，喜歡尋找一些東西來安慰自己。

　　吃頭發的異食癖病例比較罕見。通常都是患兒長期吞食頭發，導致消化道梗阻時才被發現及送醫，而遇到這種狀況后能夠在胃鏡下成功取出頭發異物的案例也不多，往往需要外科介入手段，這次可以在胃鏡下完完整整取出異物，算是比較幸運了！

　　家長該如何判斷孩子是否有“異食癖”傾向？第一，家長可以留意孩子的營養狀況，看孩子的身高、體重是否達標，有否偏食表現。其次，家長還需要留意孩子情緒上的波動，是否經常出現大哭大叫，是否對事情表現出過激或不滿等心理與行為表現。

　　在臨床接診中，小兒消化道異物病例較為常見，在假期發病率較平時增多。常見的消化道異物包括金屬物品（如硬幣）、腐蝕性物品（紐扣電池）、銳利物品（如針、釘、棗核）、不規則物品（田螺）、磁鐵等，家長們要注意了！

編輯：左翠銀

來源：順德區婦幼保健院