手術(shù)過程

　　50歲的陳姨總是會不定時的胸痛不適，眼皮總是時不時地睜不開。近日，她去到南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院（順德第一人民醫(yī)院）就診，經(jīng)診斷確診為胸腺瘤引起的重癥肌無力，必須及時進(jìn)行手術(shù)把胸腺瘤切除。

　　南醫(yī)大順德醫(yī)院胸外科與麻醉科進(jìn)行了會診，制定了胸外科與麻醉科醫(yī)師聯(lián)合進(jìn)行了手術(shù)的Tubeless保留自主呼吸麻醉手術(shù)方案。按照這方案，術(shù)中不使用任何肌肉松弛藥物，并施行高位硬膜外復(fù)合靜脈麻醉把控輸注技術(shù)，為陳姨進(jìn)行自主呼吸下的3D胸腔鏡胸胸腺瘤切除手術(shù)。

　　此外，由于陳姨較胖，術(shù)中容易引起急性高碳酸血癥、低氧血癥，呼吸擺動手術(shù)視野不穩(wěn)定等因素，這使得手術(shù)難度增大。對此，在手術(shù)方案中做了詳細(xì)的預(yù)案，以應(yīng)對突發(fā)情況。

　　南醫(yī)大順德醫(yī)院胸外科與麻醉科的專家合力順利完成了這次的手術(shù)，為其切除了胸腺瘤。術(shù)后僅10分鐘后陳姨就醒過來，并能配合醫(yī)護(hù)人員過床。對這次的手術(shù)，陳姨形象地形容為就像睡了一覺似的，并對醫(yī)生的醫(yī)術(shù)表示認(rèn)可。

　　據(jù)了解，這是順德首例重癥肌無力患者Tubeless非氣管插管保留自主呼吸3D胸腔鏡下胸腺瘤切除術(shù)，也是南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院多科協(xié)作、精準(zhǔn)治療、加速康復(fù)外科的又一成功案例。（蔡珮恩 通訊員/談杰超）

　　知多D

　　重癥肌無力（MG）是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞。對于這類患者傳統(tǒng)的麻醉方式必須氣管插管，并使用肌肉松弛藥物，但是即使減量也可能引起患者術(shù)后呼吸肌無力，需要重新氣管插管，甚至繼發(fā)重癥肌無力危象。