呂渭輝教授和吳坤生醫生正在進行手術

　　隨著政校合作共建醫院工作的深入推進，在柔性引進的廣東省中醫院心血管內科團隊帶頭人呂渭輝教授的協助下，9月26日，廣州中醫藥大學順德醫院（順德中醫院）胸痛中心首次采用逆向技術成功為一名患者開通冠狀動脈慢性完全閉塞性病變（CTO）。

　　患者是一名68歲的老人，今年6月初在醫院冠脈造影提示“左主干+三支病變”，前降支、右冠均為CTO病變，3條冠脈已塞了2條，僅剩的一條回旋支亦有嚴重狹窄。當時患者步行稍快即出現心前區悶痛、氣促，生活質量極其低下，而且預后很差，隨時有發生心源性猝死的風險。

　　經過心內科介入團隊的討論與分析，手術分三期進行。第一期立即處理回旋支；第二期于7月份通過正向技術開通前降支，均已獲得成功，患者癥狀明顯減輕。

　　這次患者入院擬行第三期手術開通右冠。嘗試正向技術開通失敗，呂渭輝教授仔細研究患者冠脈造影圖像后，經過精心的器械準備，充分考慮到術中可能會遇到的每一個困難和風險，決定啟動逆向技術——將介入導絲通過前降支的側枝循環微血管通道逆向送至右冠閉塞病變的遠端，然后再將導絲通過閉塞處送達右冠近端，最終完成冠脈支架的植入。

　　經過3.5小時的奮戰，閉塞的右冠終于成功開通。至此，患者的冠脈已達到完全血運重建，胸痛氣促癥狀基本緩解，可以恢復正常人的生活狀態，預后也將明顯改善。

　　據了解，廣州中醫藥大學順德醫院心內科近年來冠脈手術量逐年上升，全天候24小時開展急性心梗介入手術，取得良好效果及口碑。目前已獨立開展多項高難度的冠脈介入手術，包括分叉病變、開口病變、正向開通CTO（慢性閉塞性病變）、左主干病變等。而這次通過逆向技術成功開通CTO病變，標志著順德中醫院冠心病介入診療技術上了新臺階，達到佛山市內領先水平。（韋人方　通訊員／吳坤生）

　　科室介紹　心血管內科

　　心血管內科是廣州中醫藥大學順德醫院內科的品牌?？浦?，擁有現代化的冠心病監護病房（CCU），配有中央型監護儀、呼吸機等多種先進設備。除擔負我院?？浦委熑蝿胀?，還負責中國高血壓聯盟順德工作站的工作。多年來心血管內科依靠自身雄厚的技術力量，運用中西醫結合治療的獨特手段，成功搶救了多例大面積心梗等急危重病人。心血管內科近年來還采用先進的濾器植入加血栓抽吸技術治療下腔靜脈血栓形成，成功地降低了肺栓塞的發生率，得到了專家教授的一致好評。

　　知多D

　　CTO病變即冠狀動脈慢性完全閉塞性病變，是指原冠狀動脈完全閉塞， 經冠脈造影證實TIMI血流為0級（即閉塞以遠的冠脈血管完全沒有血流通過），同時其閉塞時間大于或等于3個月的病變。因病變在特殊的部位，病變鈣化嚴重，其介入治療的成功率較低，且手術并發癥多、耗時長，平均需3-5小時才能完成手術，成為冠脈PCI領域難以攻克的堡壘。對于一些正向嘗試失敗或正向介入困難的患者，有相當一部分可通過逆向技術完成介入手術開通血管。

　　CTO介入治療有正向開通策略和逆向開通策略。對于CTO病變這一難以攻克的堡壘，以往只有正面進攻一種途徑，近年來通過側枝循環微血管通道進行的逆向技術的出現就好比增加了背面進攻的途徑，使攻克CTO病變堡壘的成功率可由60%提高至80-90%以上。對于一些正向嘗試失敗或正向介入困難的患者，有相當一部分可通過逆向技術完成介入手術開通血管。