小言已經(jīng)9個(gè)月大了，是個(gè)愛笑的女寶寶。可有件事情讓小言父母愁眉苦臉的：小言出生至今一直大便困難，常常大便時(shí)都要使勁用力，一臉痛苦而且哭鬧不安，直到排出大便為止。

而且最近一個(gè)多月幾乎每次大便都哭鬧得很，有時(shí)要兩三天才能排得出大便，大便變得很硬，為此小言父母到多處求醫(yī)，直到上周來到了廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院（順德區(qū)婦幼保健院）小兒外科就診時(shí)檢查才發(fā)現(xiàn)，孩子竟然沒有肛門！

沒有肛門，孩子如何排便？

當(dāng)時(shí)小言來到了小兒外科診室，肚子有點(diǎn)脹，通過父母描述了解到，小言近日每天大便有3-4次，但每次大便都硬硬的，量很少。經(jīng)察看發(fā)現(xiàn)，小言本該有肛門的地方竟然是密閉的皮膚，取而代之的是靠近陰道不到1cm的地方，有一個(gè)直徑約0.8cm的開口，里面能觸摸到一塊呼之欲出的硬大便，而灌腸造影檢查顯示，小言的乙狀結(jié)腸、結(jié)腸已經(jīng)開始有擴(kuò)張了。

原來小言是先天性肛門直腸畸形合并直腸會(huì)陰瘺，也就是肛門閉鎖。

據(jù)介紹，肛門閉鎖癥又稱鎖肛、無肛門癥。該病是常見的先天性消化道畸形，占新生兒1/1500～1/5000，男多于女。在分類上，“肛門閉鎖癥”常合并其他畸形，約占41.6%。本病的病因不清，嬰兒出生后即肛門、肛管、直腸下端閉鎖，外觀看不見肛門在何位置。

手術(shù)：再造肛門

盡管孩子沒有肛門，但是在肛門前面靠近生殖器的地方，有一個(gè)小瘺口。"這個(gè)瘺口比正常的肛門小，也沒有正常肛門的括約肌，能夠排出一點(diǎn)大便，但不能完全拉出來，所以肚子越來越脹。”醫(yī)生介紹，在孩子半歲前，孩子的大便是不成形的, 尚能夠順利的經(jīng)過瘺口排出；但在添加輔食以后,孩子大便逐漸成形,這時(shí)候就難以通過瘺口排出來,所以孩子每次排便時(shí)都會(huì)出現(xiàn)哭鬧。

此外，時(shí)間久了若沒有得到外科手術(shù)治療，腸管積便越來越多，可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性巨結(jié)腸、腸穿孔、腹膜炎等后果。“所以，通過手術(shù)來治療很有必要?！贬t(yī)生稱。

經(jīng)過與小言父母的溝通討論，小言在順德區(qū)婦幼保健院小兒外科辦理了住院。就在近日，由小兒外科副主任醫(yī)師胡偉來為小言進(jìn)行了“會(huì)陰肛門成形術(shù)+直腸會(huì)陰瘺切除術(shù)”，術(shù)中將肛門重造成形移至其本應(yīng)所在的肛穴當(dāng)中。

術(shù)后，小言恢復(fù)良好。在查房中，小言媽媽反饋說：“昨天孩子拉了兩次便便，終于沒有像以前那樣哭得很凄涼了?！?/p>

肛門閉鎖是可以治愈的

過去，受迷信說法的影響，有人認(rèn)為孩子出現(xiàn)這種癥狀是因?yàn)榇笕俗隽藟氖?，孩子遭到?bào)應(yīng)，這導(dǎo)致一些家庭對治療不是很積極，這種說法并沒有科學(xué)依據(jù)。寶寶患上了肛門閉鎖后，其實(shí)可以通過手術(shù)的方式治愈的。

小兒外科副主任醫(yī)師胡偉來建議，小兒的便秘，除了喂養(yǎng)不耐受、飲食習(xí)慣等等原因外，還有一部分是因?yàn)橄忍煨缘幕螌?dǎo)致的，例如先天性巨結(jié)腸，肛門閉鎖，肛門狹窄等等，這時(shí)候都需要外科的手術(shù)，才能解決排便的問題。

另外，嬰兒出生后應(yīng)及時(shí)對身體相關(guān)器官進(jìn)行檢查，養(yǎng)育過程中也不要忽視一些異?，F(xiàn)象。

專家介紹

胡偉來，小兒外科負(fù)責(zé)人，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，從事臨床工作十五年，曾在廣東省人民醫(yī)院、佛山市第一人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。順德醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)常委，順德醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)委員。熟練掌握小兒普通外科、小兒泌尿外科、新生兒外科、成人普通外科的常見病多發(fā)病的診斷及治療，熟練掌握腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)。擅長于小兒疝、小兒鞘膜積液、先天性巨結(jié)腸、先天性肛門直腸閉鎖、膽總管囊腫、小腸閉鎖、十二指腸閉鎖、環(huán)形胰腺、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、尿道下裂、隱睪、隱匿性陰莖、小兒肛周膿腫等小兒外科疾病的手術(shù)。（韋人方 通訊員黃欣英）