俗話說，“家有一老，如有一寶”。老人家不僅像“珍寶”一樣珍貴，更像“珍寶”一樣脆弱。一旦摔倒，就很有可能導(dǎo)致骨折，甚至危及生命！日前就有這么一位“珍寶”，因為摔傷致髖部骨折而住進(jìn)了暨南大學(xué)附屬順德醫(yī)院骨外二科。

5月28日，岑伯（化名）因摔傷致左髖部疼痛、活動受限被送入院。剛到醫(yī)院時，岑伯看起來身體倒是硬朗，只是右下肢外旋畸形，接診醫(yī)生憑借豐富臨床經(jīng)驗，立即安排岑伯去做影像檢查，果不其然，X線檢查提示：右股骨頸骨折累及粗隆間。

考慮到患者基礎(chǔ)病多、年齡較大、身體機(jī)能下降，手術(shù)、麻醉耐受能力差、風(fēng)險大。手術(shù)治療？保守治療？面對“高齡、高風(fēng)險、高難度”三高問題，醫(yī)生和患者家屬將如何抉擇？經(jīng)過溝通得知，岑伯在摔傷前生活均能自理，生活質(zhì)量頗高，如果選擇保守治療，之后可能出現(xiàn)下肢血栓、骨折不愈合、股骨頭壞死等并發(fā)癥，患者及家屬均希望通過手術(shù)恢復(fù)正常生活。

完善相關(guān)檢查后，骨外二科主任宋興華立即組織全科醫(yī)師進(jìn)行病例討論，宋主任特別強(qiáng)調(diào)，該病例為老年患者股骨頸骨折合并股骨粗隆間粉碎性骨折，單純予骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)可能會造成術(shù)后內(nèi)固定失效。經(jīng)過深入而系統(tǒng)全面的論證之后，最終確定為患者施行“右側(cè)半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，并制定了周密的手術(shù)方案，岑伯的家屬也對這個方案表示充分信任和理解。

考慮到患者已九旬高齡，同時合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張癥、高血壓病、低蛋白血癥等復(fù)雜內(nèi)科合并癥，骨外二科團(tuán)隊與手術(shù)麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化疝科等多個科室針對患者的病情展開了細(xì)致而全面的聯(lián)科會診和病案討論，為岑伯制定最佳的手術(shù)方案、圍手術(shù)期處理及術(shù)后康復(fù)方案。

手術(shù)當(dāng)日，岑伯的家人們在手術(shù)室外 等待親人的消息，臉上充滿期待和擔(dān)憂；手術(shù)室內(nèi)，由宋興華主任帶領(lǐng)骨外二科團(tuán)隊與麻醉科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊通力合作，右側(cè)半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)順利完成，麻醉平穩(wěn)。

術(shù)后第2天，岑伯順利下床行走，喜悅與興奮洋溢在每個家屬的臉上，岑伯目前康復(fù)良好，將于近日出院。

溫馨提示：

目前我國已進(jìn)入人口老齡化社會，且老年人常合并骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致老年人髖部骨折的發(fā)生率呈上升趨勢，股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折為老年人常見的髖部骨折。此類骨折若采取保守治療，常導(dǎo)致骨折不愈合或畸形愈合，致殘率非常高，且保守治療需長期臥床，極易并發(fā)肺部感染、褥瘡、深靜脈血栓等致命并發(fā)癥,這些并發(fā)癥會嚴(yán)重消耗患者的身體甚至生命,故以往又被稱為“人生最后一次骨折”。盡快采取手術(shù)治療，能降低病死率、促進(jìn)患者盡快康復(fù)及減少并發(fā)癥。