近日，廣東醫科大學順德婦女兒童醫院內科ICU上演了一場與死神較量的大搶救。一名產婦因突發產后嚴重并發癥“HELLP綜合征”，命懸一線。經醫院、院多學科協作，醫護人員連續奮戰20多個小時，最終成功幫助產婦脫險。

HELLP綜合征苗頭被發現

2020年5月25日中午，廣東醫科大學順德婦女兒童醫院收治了一名38歲孕婦吳女士。吳女士懷孕28+2W，1年前有血壓升高病史，未予診治。出現頭痛，雙下肢明顯水腫，至當地醫院測血壓高達220/120mmHg，藥物治療后血壓仍高居不下，后直轉到廣東醫科大學順德婦女兒童醫院。

入院后，吳女士被診斷為“慢性高血壓并發重度子癇前期”，醫生積極治療后血壓控制不佳，考慮繼續妊娠母胎風險大，5月28日，產科醫生為吳女士行剖宮產術，由于血壓升高明顯，吳女士術后轉入ICU重癥監護。

5月30日凌晨，吳女士血壓不降反升，并出現尿少、動脈血氧下降、血小板進行性下降、溶血性貧血、LDH升高、肝酶異常等癥狀，情況十分危急。

“不好了！難道是HELLP綜合癥？”內科ICU科主任肖大為迅速致電副院長朱達堅、醫務科、產科、檢驗科等專家一同至病房進行緊急會診，考慮產后少見疾病HELLP綜合征可能性大，但需警惕與HELLP綜合癥臨床表現類似的血栓性血小板減少性紫癜（TTP）。

多學科合力將患者從生死線上救回

“產婦情況十分危險，可致多器官衰竭，在HELLP綜合征和TTP都可以應用血漿置換治療時，我們必須盡快行血漿置換，否則后果不堪設想。”在全院多學科協作下，肖大為立即指揮啟動危重癥產婦搶救預案，完善抽血、頭顱CT平掃、肺動脈CTA、腎上腺+腎增強CT等檢查。

早上11時，救治團隊已經連續奮戰了6個小時，完成了股靜脈穿刺置管，同時有條不紊準備血漿置換治療：配置預沖液、泵前液、血漿、預沖、上機整個流程一氣呵成，使患者第一時間開始了床邊血漿置換治療。

但，這注定是一場硬仗！

14時左右，吳女士在血漿置換時（已置換900ml新鮮冰凍血漿）出現全身大片皮疹伴皮膚瘙癢，漸出現呼吸困難，繼而心率下降、意識不清。

過敏性休克！

肖大為立即啟動抗過敏搶救流程，停止血漿置換、補充血容量、予腎上腺素、糖皮質激素、升壓藥物、抗過敏藥物等治療。

經過20小時的緊急搶救，吳女士神志轉清，皮疹逐漸消退，生命體征逐漸平穩，母親生命轉危為安。

“我到鬼門關那里走了兩趟，又回來了，我很相信你們，謝謝你們！” 經過醫護人員精心治療和護理，吳女士病情好轉，各項指標逐漸恢復。目前，吳女士已康復出院。

肖大為介紹，以前遇到重癥HELLP病人，多數轉至上級醫院救治，本例HELLP綜合征患者的成功救治，彰顯了醫院危重孕產婦救治能力更上一層新臺階。

定期產檢是預防關鍵

肖大為表示，HELLP綜合征是妊娠期嚴重并發癥，發病率約占0.5％ ～0.9％，多數發生在產前，可分為完全性和部分性，以溶血、肝酶升高和血小板減少為特點，表現為乏力、右上腹疼痛、惡心嘔吐，可發生子癇、胎盤早剝、肝腎衰竭、敗血癥等，嚴重者出現胎死宮內，需與TTP、HUS、SLE等疾病鑒別，病情越嚴重，死亡率越高。

HELLP綜合癥一旦發病，病情在短時間內會有急劇的變化，母胎的生命都會受到威脅，那么這種嚴重的疾病能不能預防呢？

”預防關鍵是定期做孕期檢查，及早發現異常情況及早診治。”肖大為表示，孕媽媽，尤其是二胎孕媽媽，隨著年齡增長，出現妊娠并發癥的風險更大。許多孕媽媽認為自己經驗“豐富”，對產檢不重視，直到病情急劇惡化，危及到了母嬰生命，才悔不當初。

下列人群是妊娠高血壓的高危人群，應尤其注意：

1.初孕婦女，尤其是年齡小于20歲，或大于40歲；

2.雙胎、多胎的孕婦；

3.有高血壓易感因素、遺傳因素的女性；

4.有血管性疾病、腎病、及糖脂代謝異常的女性；

5.超重或營養不良的女性。

肖大為提醒，孕婦不能盲目增加營養，不要攝入大量高熱量、高鹽食物，造成超重。飲食應該少量多餐，適當進食富含纖維素和蛋白質的食物，保證充足睡眠。特別是一些高危孕婦，需及時就醫，按醫生要求，嚴格控制體重，及密切監測血壓。

妊娠期一旦確診合并有高血壓，應積極治療。如果病情不能控制，及時終止妊娠，以免發生意外。孕媽媽一定要留心觀察自己妊娠期反應，越早干預，對自身及孩子的危害越低。（譚蘇銘 通訊員 黃欣英）