“急診科接診一位家中燃氣爆燃的重癥燒傷患者，請會診支援。”一股焦糊的氣味充斥著急診重癥監護室，患者廖某（化名）已經出現了早期休克癥狀。

　　接到這一通知，普外二科（甲乳胸燒傷整形）正在值班的姜越副主任醫師和徐兵副主任醫師第一時間趕往急診重癥監護室會診，并立即對廖某全身和創面進行系統的檢查，初步診斷患者為重度燒傷，全身火焰燒傷面積達60%，其中深二度至三度創面超過20%，伴吸入性損傷。

患者順利度過休克期

　　隨即徐兵制定精準有效的個體化搶救方案，為患者消毒清創上藥、輸血補液、留置導尿、強力抗感染、鎮痛，將患者轉入重癥醫學科，密切監測患者生命體征。（燒傷初期的主要任務就是平穩度過休克期，否則，患者很快危及生命）經過3天的治療，患者順利度過休克期，轉入普外二科燒傷病房。接下來，更嚴峻的挑戰擺在燒傷整形團隊面前——燒傷感染期。

醫生對患者進行手術（制圖：暨南大學附屬順德醫院黃芊）

　　皮膚是人體最大的器官，大面積燒傷是一種非常嚴重的全身疾病。患者經歷了休克的打擊后，創面水腫會吸收，壞死物質毒素入血，非常容易爆發全身感染和多器官功能衰竭，后果不堪設想。其中，當務之急就是盡快去除壞死物質。為此，科室主任鄧博帶領大家積極進行術前討論，制定手術方案，完善術前準備，保證手術安全。歷時8小時，為患者進行了燒傷擴創、削痂、取皮植皮手術，手術順利完成。

術后患者恢復狀態良好

　　特重燒傷治療遠不止于此，接下來患者有可能肝功損害、腎功能損害、離子紊亂、酸堿失衡等一系列問題接踵而至。科室各醫生深入研究病情，調整方案，護士長楚偉英帶領的傷口團隊創面促愈治療，患者在普外二科醫護人員共同努力下，病情逐漸轉危為安，經過1個多月的治療，患者目前全身狀態良好，創面基本愈合，可自行下床活動。（楊麗鶯 通訊員徐兵、陳奕彤）

■醫學常識燒燙傷急救的五步：沖--脫--泡--蓋--送。

　　第一步：沖！將燒燙傷的部位用清潔的流動冷水輕輕沖或浸泡10-30分鐘左右，冷水可將熱迅速散去，以降低對深部組織的傷害。如果疼痛持續較重，可延長沖浸的時間，如果沒有冷水，可用無害冷液體代替。一般的自來水中細菌含量很少，完全可以使用，不用擔心可能發生感染。如果在沒有自來水的情況下，井水、河水也可以使用。不要在傷處涂抹草藥、牙膏、醋、醬油、色拉油等，此類物品可能會造成傷口細菌感染，并有可能加重燒傷深度。

　　第二步：脫！在充分的沖洗和浸泡后，在冷水中小心除去衣物。可以用剪刀剪開衣服，千萬不要強行剝去任何的衣物，以免弄破水泡。因為水泡表皮在燒傷早期有保護創面的作用，能夠減輕疼痛，減少滲出。由于燒傷后該部位及鄰近部位會腫脹，要在傷處尚未腫脹前把戒指、手表、皮帶、鞋子或其它緊身衣物去除，以防止肢體腫脹后無法去除，而造成血運不暢，出現更嚴重的損傷。

　　第三步：泡！疼痛明顯者可持續浸泡在冷水中10-30分鐘。此時，主要作用是緩解疼痛，而在燒傷極早期的沖洗能夠減輕燒傷程度，十分重要。但對于大面積燒傷患者及小孩和老人，要注意浸泡時間和水溫，以免造成體溫下降過度。

　　第四步：蓋！使用干凈或無菌的紗布或棉質的布類覆蓋于傷口，并加以固定。這樣可以減少外界的污染和刺激，有助于保持創口的清潔和減輕疼痛。對于顏面部燒傷時，宜采用坐姿或半臥位姿勢，將清潔無菌的布在口、鼻、眼、耳等部位剪洞后蓋在面部。

　　第五步：送！送到專業治療燒傷的醫療機構進行進一步正規治療。

　　注意：以上的方法主要是針對面積不大，深度在一度或二度患者的處理方法。對于大面積，深度達二度到三度的嚴重燒傷病人，應立即正規醫療機構進行治療。