寶寶發燒不退、反復發熱，尤其是發生在疫情期間，往往讓家長焦慮。實際上，發熱是人體防御疾病、抵抗病原入侵的一種保護性反應，是人體調動免疫系統抵抗的一個過程。遇到孩子發熱，科學且鎮定地處理照護，會起到事半功倍的效果。學會識別孩子的病情嚴重程度，也能減少家長們的焦慮情緒。往下看，教你如何在家正確應對孩子發熱。

1、多少度為發熱？

　　以腋溫為例，腋溫≥37.5度為發熱。

2、多少度為高熱？

　　以腋溫為例，腋溫≥39度為高熱。

3、為什么會發熱？

　　兒童發熱分為感染性發熱、非感染性發熱。

　　感染性發熱為最常見原因，其中病毒感染引起兒童急性發熱最常見，其次為細菌感染。

　　非感染性發熱多為免疫系統疾病、腫瘤、脫水熱等，臨床上長期反復發熱需要排除以上疾病。

4、發熱最常見的感染部位在哪里？

　　兒童發熱最常見的部位在上呼吸道感染，俗稱“感冒”。會表現除了發熱外，還有鼻塞、流涕、咳嗽，咽喉痛。

5、發熱需要常規使用抗生素嗎？

　　不需要。

　　以最常見的上呼吸道感染引起的發熱為例，病毒感染是其發熱的最常見病因，并不需要使用抗生素。

　　只有在查血常規提示有白細胞、C反應蛋白升高考慮細菌感染時候才使用抗生素。

6、寶寶發高燒會燒壞大腦嗎？

　　不會。

　　目前沒有證據證明單純高熱會引起兒童神經系統損傷。是否會影響大腦，取決于有無伴隨癥狀，例如：反復高熱驚厥、嗜睡、神情淡漠、認知水平下降會影響神經系統發育。

7、寶寶體溫越高病情越重嗎？

　　不是。發熱對激活機體的免疫力是有益的。不能單純以體溫來評估病情嚴重程度。

　　但是若是新生兒（出生≤28天）的發熱，＜3月齡體溫≥38度，3-6月齡體溫≥39度時候，持續高熱不退會存在危險。

8、打疫苗會引起寶寶發熱嗎？

　　會。

　　發熱是疫苗接種的其中一個常見不良反應，多發生在疫苗接種的1-2天，發熱病程很少超過3天。疫苗接種后發熱多為低熱，一般很少超過38.5度，病情僅僅是發熱不伴有其他表現。可以通過鼓勵寶寶多喝水，多休息，密切觀察。

9、如何判斷寶寶發熱病情的嚴重程度？

　　下表可以幫助家長對于3個月-5歲兒童急性發熱進行評估，減少不必要的就診。符合以下5個條件之一即選擇就診。小于3個月患兒發熱，盡快就醫。

10、居家處理如何做？

　　家長密切監測兒童體溫，每天至少測量4次，高溫的兒童則需要隔1-2小時測一次。體溫38.5°以下，可采取貼退熱貼、溫濕毛巾擦拭腋窩、四肢或洗溫水澡等物理降溫措施。38.5℃以上可考慮口服退熱藥：如布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚混懸液。

　　保持居室環境的清潔和通風，可每天在早、中、晚三個時段各通風半小時，通風時注意保暖。讓兒童注意休息，保證營養均衡，睡眠充足，多喝溫水，避免盲目或不恰當使用抗菌藥物。勤洗手、掌握咳嗽禮儀，養成打噴嚏或咳嗽時用紙巾或袖肘遮住嘴巴、鼻子的習慣。

　　密切觀察兒童處理后的狀態，若兒童熱退后精神食欲尚可，呼吸如常，可繼續居家觀察，配合物理降溫或藥物降溫；若兒童出現高熱持續不退，或熱退后兒童出現精神萎靡、氣促、呼吸不暢（出現鼻翼扇動、呻吟、三凹征或下胸壁塌陷等表現之一的）、咳嗽劇烈等狀況，建議尋求醫生幫助或就近就診兒科發熱門診。如在管控區或有流行病學接觸史，應向管控區內 3 人小組或醫療保障小組求助。

11、寶寶發熱時候需要增加衣物，或者需要捂汗嗎？

　　視情況而定。老人常言發熱需要穿多點衣服其實有一定道理。

　　寶寶發熱會經歷體溫上升期，表現為身體無汗、手腳涼，有些寶寶在體溫上升期會出現寒戰，這個時候就需要增加衣物做好保暖，多給寶寶喝溫熱水。

　　經歷了體溫上升期后，有些寶寶會到持續高熱期，表現為雙臉“紅撲撲”，手腳由涼轉燙，這個時候太多衣物或者包裹太緊，不利于散熱，不應該穿過度衣物，更不應該捂汗。

12、寶寶發熱為什么要驗血常規，多久驗血常規更準確？

　　寶寶發熱多為感染性發熱，需要通過驗血常規來判斷是細菌感染還是病毒感染，不同的感染治療上差異明顯，簡單的扎“手指血”就可一目了然。

　　那么發熱多久驗血常規呢？在發熱12小時后就可通過血常規看到感染的端倪。若寶寶2-3天都不能退熱，可行血常規檢查。

13、寶寶吃了退熱藥后，退熱慢或反復發熱怎么辦？

　　寶寶服用退熱藥后，一般在30分鐘-1小時體溫開始下降。但是有部分寶寶1個多小時了體溫還是退得很慢，這個時候需要家長朋友一定注意是否水分補充不夠多，寶寶發熱需水量增加，同時寶寶哭鬧、煩躁也會帶走更多的不顯性失水。通過多喂水、口服溫鹽水、溫水擦浴可加快退熱藥的代謝，增加尿液的排泄來降溫。

　　寶寶發熱時候，表現精神好，正常玩耍、哭聲有力，并不需要立即就醫。反復發熱可在4-6小時再次口服退熱藥。但是若寶寶出現高熱驚厥、發熱前有疫情接觸史、面色蒼白、精神差、無法進食飲水、皮膚出現皮疹、體溫持續≥39度需要就醫。

14、孩子持續高熱，出現抽搐怎么辦？

　　出現高熱驚厥，我們家長要鎮定，這樣做才能幫到孩子：

　　讓孩子平臥在地板或床上，遠離堅硬和尖銳的物品，以防誤傷；

　　把孩子的頭側向一邊，以防誤吸，松開孩子的衣領或任何影響呼吸暢通的衣物；

　　不要搖晃孩子，更不要強按或捆綁他的身體，不要掐人中和撬嘴巴，也不要往口中塞任何東西；

　　保持環境安靜，盡量避免聲、光等刺激；

　　保持呼吸道通暢，及時去除咽部分泌物；

　　降低體溫，可采用物理降溫，以舒適為度；對既往有熱性驚厥病史的孩子，建議 38.0℃就可以吃退熱藥；

　　抽搐不止或伴隨嘔吐、哭鬧煩躁、精神萎靡請立即就醫。如抽搐后精神玩耍如常，可等孩子不再抽搐時，從容帶孩子就近就醫；同樣如在管控區或有流行病學接觸史，應向管控區內 3 人小組或醫療保障小組求助。

編輯：左翠銀

來源：新生兒科、廣州婦兒中心、順德區婦幼保健院