近日，得益于南方醫科大學順德醫院強大的專科實力及多學科協作平臺，為危重癥患者提供了較好的治療方案及可靠安全的保障，“準媽媽”李女士得償所愿，迎來了健康的小生命。

　　據了解，李女士（化名）今年29歲，曾經有過畸胎瘤病史，結婚多年一直不孕，直至今年欣喜地發現“有喜”了，夙愿成真的她每天沉浸在將為人母的巨大喜悅中，小心翼翼地度過孕早期。在她以為一切平穩安然的時候，不料卻在孕20周左右出現了“狀況”——雙下肢水腫，檢查中發現有大量尿蛋白（25g/24h）、嚴重低白蛋白血癥（12.5g/L）、血脂明顯升高，原來是得了“腎病綜合征”。

　　李女士憂心忡忡，既害怕腎病綜合征大量流失蛋白影響胎兒重要臟器發育，又擔心腎病綜合征對自身是損害和治療疾病用藥導致胎兒畸形，更害怕提前終止妊娠后以后再無法懷孕了。

　　經過多方了解，她還是選擇相信三級甲等綜合醫院強大的專科技術和多學科協作綜合診治能力，忐忑地來到南方醫科大學順德醫院腎內科尋求幫助。此時，這位準媽媽已經孕24周+5天，全身浮腫明顯，增重了15kg，會陰部腫脹，同時合并了陰道炎和泌尿系感染，血液處于高凝狀態，屬于高危孕產婦。

　　而對于腎內科醫護團隊來說，治療妊娠期腎病綜合征具有挑戰性，由于妊娠婦女的用藥特殊性，以及一些免疫抑制劑妊娠期使用禁忌或者使用的安全性數據有限，故此在治療腎病綜合征時用藥需非常謹慎。

　　腎內科竇獻蕊主任帶領團隊接診李女士，多次查房，組織科內醫護討論，及時采取措施干預患者蛋白尿、低蛋白、高血脂、浮腫、感染等情況，使病情迅速穩定下來。同時上報醫務科高危孕產婦情況，組織產科、婦科、新生兒科、臨床藥學科、超聲診斷科、麻醉科等專科進行全院大會診。

　　通過反復討論和多學科協作，根據專科情況及母嬰特點制定了適宜的治療方案。腎內科醫護團隊細致診治及護理，高危孕婦李女士無出現血栓等并發癥。在后續的治療過程中，患者的每一次檢驗檢查結果變化，胎兒的每一次胎監及彩超檢查，都牽動著全科人的心。醫護們不僅盡心進行疾病的治療，也全心提供全方位的人文關懷。大家為病情好轉共同努力，也期盼著新生命的平安降臨。

　　經過1個多月的治療和護理，李女士浮腫減輕，體重下降，胎兒發育與孕周相符，再次經過全院大會診，多學科評估，一致認為應終止妊娠，進行剖宮產分娩。

　　在腎內科、產科、新生兒科接力下，孕30周+6天的李女士成功施行剖腹產生下一名小男嬰，新生兒體重1450g，新生兒Apgar評分9分。產后患者病情好轉出院，24小時尿蛋白定量由43.1g/天下降至1.1g/天，白蛋白上升，血脂下降，浮腫消退。

　　近期，李女士返院行腎穿刺活檢，病理證實為局灶節段性腎小球硬化癥，目前治療效果好，擬逐漸藥物減量。寶寶也在新生兒監護病房得到細心照料，各項生長發育指標良好，已增重至2250g，最終，迎來了母嬰一同順利出院的好消息。

【知識科普】

　　妊娠期腎病綜合征是腎病科的危重癥之一，可能導致子癇、高血壓、胎兒生長受限、死胎、胎盤早剝、產后出血等并發癥，及母體腎臟疾病的進展，對胎兒及母體的威脅大存在較大的風險。原發性腎病綜合征患者中，重度蛋白尿是母嬰預后不良的重要危險因素。

編輯：左翠銀

來源：南方醫科大學順德醫院